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Annales de Dermatologie et de Vénéréologie
Volume 139, n° 12S
page B71 (décembre 2012)
Doi : 10.1016/j.annder.2012.10.050
Résumés des communications orales

Proliférations lymphocytaires primitivement cutanées à cellules T helper folliculaires
 

C. Piech a, , F. Franck b, M.-C. Ferrier Le Bouedec a, E. Tisserand c, P. Déchelotte b, P. Souteyrand a, M. D’Incan a
a Dermatologie, France 
b Anatomie pathologique, CHU de Clermont Ferrand, Clermont Ferrand, France 
c Dermatologue, Chamalières, France 

Auteur correspondant.

Mots clés : LymphocytesT Helper folliculaires, Lymphome cutané, Pseudo-lymphome


Introduction.– Les lymphomes à cellules T helper folliculaires (LCTHF) primitivement cutanés ont été récemment rapportés. Leur place nosologique est encore indéterminée, et leurs aspects cliniques et évolutifs mal connus. Nous en rapportons trois cas, illustrant le polymorphisme de ces maladies, allant du pseudolymphome réactionnel au lymphome cutané plurilésionnel.

Observation .– Cas 1 : femme, 73ans, papules érythémateuses non infiltrées du thorax, prurigineuses, sans adénopathie. Les LDH, la biopsie ostéomédullaire (BOM) et la TDM thoraco-abdominopelvienne (TAP) étaient normales. Les lésions restaient stables en l’absence de traitement durant un an. Cas 2 : homme, 54ans, papule unique érythémateuse sur la cuisse droite. LDH, BOM et TDM TAP étaient normales, les PCR B et T polyclonales dans le sang et la peau. Après exérèse, pas de récidive à deux mois. Cas 3 : femme, 30ans, survenue d’une réaction inflammatoire sur tatouage rouge. Dans les trois cas, l’histologie était similaire : infiltrat dermique non épidermotrope, fait de lymphocytes de petite à moyenne taille, à topographie périvasculaire ou péri-nerveuse. Dans les cas 2 et 3, la population T prédominait largement, alors que les populations B et T étaient en proportion égale dans le cas 1. Les grandes cellules étaient CD30–. Dans tous les cas, PD1A et/ou CXCL13 étaient exprimés par les cellules T, confirmant leur origine T HF.

Discussion.– Les lymphocytes T HF sont présents dans les centres germinatifs des ganglions lymphatiques, où ils interviennent dans la maturation et l’activation des lymphocytes B. Récemment, sept cas de LCTHF cutanés ont été rapportés. La plupart d’entre eux se manifestent par des lésions cutanées multiples sans atteinte ganglionnaire, d’évolution indolente. Un cas rapportait une lésion unique comme dans le cas 2. À notre connaissance, la survenue d’une prolifération de type T HF n’a jamais été rapportée dans un contexte étiologique précis (tatouage). Le cas 3 pour lequel une étiologie a été clairement identifiée, suggère le polymorphisme de ces proliférations, allant du lymphome vrai aux proliférations bénignes et réactionnelles.

Conclusion.– La place des LCTHF dans la classification de 2007 n’est pas établie, mais ils sembleraient devoir être isolés parmi les lymphomes T cutanés pléiomorphes à petites et moyennes cellules CD4+ avec lesquels ils partagent certains caractères histologiques : absence d’épidermotropisme, infiltrat de cellules de taille moyenne CD4+, expression d’au moins un marqueur centrofolliculaire (CXCl13, PD1, CD10, Bcl6).

Déclaration d’intérêts .– Aucun.


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