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Annales de Dermatologie et de Vénéréologie
Volume 139, n° 12S
page B76 (décembre 2012)
Doi : 10.1016/j.annder.2012.10.061
Résumés des communications orales

Laser CO2 fractionné : suivi objectif, sur une période de six mois, des modifications dermiques induites par échographie cutanée haute résolution et cutométrie (Évaluation Objective des Lasers en Esthétique [EOLE] 3)
 

M. Naouri a, b, , E. Perrodeau c, L. Martin d, L. Machet b
a Centre dermatologique et laser, Nogent-sur-Marne, France 
b Service de dermatologie, France 
c Centre d’investigation clinique, CHU de Tours, Tours, France 
d Service de dermatologie, CHU d’Angers, Angers, France 

Auteur correspondant.

Mots clés : Cutométrie, Échographie cutanée haute résolution, Laser CO2, Laser fractionné


Introduction.– Le but de notre étude était d’assurer un suivi objectif longitudinal d’un traitement par laser CO2 fractionné sur une période de six mois.

Patients et méthodes.– Un suivi objectif du traitement était systématiquement proposé aux patients traités. Les évaluations objectives étaient réalisées avant traitement et à un, trois et six mois après traitement.

Le laser utilisé était le SmartXide Dot (Deka, Florence, Italie) avec les paramètres suivants : 30W, 500μm, 1ms, spot 120μ, stack 1.

L’échographe haute résolution utilisé était le Dermcup Atys (Soucieux en Jarrest, France) émettant à 20MHz, permettant les mesures d’épaisseur dermique et de la zone d’élastose solaire (SENEB).

Le cutomètre (Courage et Khazaka, Allemagne), permettait la mesure automatique de paramètres d’élasticité, de viscosité et de fatigabilité de la peau). L’analyse statistique était confiée au Centre d’Investigation Clinique de Tours.

Cette étude a été validée par le CPP d’Angers.

Résultats.– Vingt-quatre patients ont été inclus.

L’épaisseur dermique augmentait de manière continue entre le premier et le sixième mois excepté pour le front. L’épaisseur de la SENEB n’était pas modifiée, exceptée pour le front.

Le gain d’épaisseur cutané n’était pas significativement meilleur à six mois chez les patients ayant eu deux séances ni chez ceux ayant eu des suites opératoires plus lourdes. Une meilleure réponse était observée sur les peaux fines, jeunes, sur certaines localisations (lèvres et menton) et chez les patients fumeurs.

Les paramètres cutométriques de viscosité et de fatigabilité diminuaient de manière continue jusqu’au sixième mois. Après une augmentation discrète au premier mois, les paramètres d’élasticité diminuaient également de manière continue.

Discussion.– L’effet du laser CO2 fractionné augmente au fil du temps sur une période de six mois. Il s’agit d’une différence fondamentale comparée aux autres techniques d’esthétique, en particulier comblement et toxine botulique, dont les effets s’épuisent à la même période. Notre étude retrouve les mêmes critères prédictifs de réponse à six mois que dans notre étude préliminaire à trois mois auxquels s’ajoutent deux éléments surprenants : l’effet positif du tabagisme et l’absence d’effet significatif d’un second traitement.

L’analyse cutométrique montre un effet du laser sur la perte de viscosité pouvant correspondre à un gain de fermeté ; la perte d’élasticité à moyen terme était inattendue et peut s’expliquer par l’effet profibrosant inhérent au caractère ablatif du laser.

Conclusion.– Notre étude montre l’évolution des paramètres morphologiques et fonctionnels cutanés après traitement par laser CO2 fractionné.

Déclaration d’intérêts.– M. Naouri : subvention de : Dr Naouri a reçu une subvention de la société Deka France pour la réalisation de l’étude, E. Perrodeau : aucun, L. Martin : aucun, L. Machet : aucun.


 Iconographie disponible sur CD et Internet.


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