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Annales de Dermatologie et de Vénéréologie
Volume 139, n° 12S
pages B76-B77 (décembre 2012)
Doi : 10.1016/j.annder.2012.10.062
Résumés des communications orales

La tomographie en optique cohérente n’autorise pas une mesure correcte ni reproductible de l’épaisseur des mélanomes in vivo
 

N. Meyer a, , V. Lauwers-Cances b, S. Lourari a, J. Laurent b, H. Batatia c, J.-M. Lagarde d, B. Krief e, C. Paul a
a Dermatologie, CHU de Toulouse-Larrey, Toulouse, France 
b Unité de soutien méthodologique, CHU de Toulouse, Toulouse, France 
c IRIT, CNRS 
d CERPER, institut de recherche Pierre-Fabre, France 
e Magellium, Toulouse, France 

Auteur correspondant.

Mots clés : Diagnostic, Imagerie non invasive, Mélanome, Pronostic, Tomographie en optique cohérente


Introduction.– L’incidence du mélanome croît de façon importante. Seuls un diagnostic et une exérèse précoces assurent un bon pronostic. La règle « ABCDE » est un cadre visant à améliorer le dépistage. La sensibilité du diagnostic à l’œil nu est comprise entre 32 % et 100 %. Le diagnostic in vivo est amélioré par l’utilisation de la dermoscopie et du microscope confocal. Cependant, les modalités d’exérèse restent conditionnées par l’épaisseur du mélanome. Nous avons évalué la tomographie en optique cohérente (OCT) comme outil de mesure in vivo de l’épaisseur des mélanomes.

Patients et méthodes.– Cent trente et un patients avec une lésion pigmentée suspecte justifiant l’exérèse ont été inclus dans l’étude prospective monocentrique CAMM4D après consentement éclairé. Pour chaque patient nous avons mesuré en OCT l’épaisseur de la lésion suspecte et de trois lésions non équivoques (trois acquisitions espacées de 1 semaine et trois mois, deux lecteurs indépendants). Les mesures de la lésion suspecte ont secondairement été comparées à la mesure anatomo-pathologique de l’épaisseur. Les mesures des lésions non équivoques ont été comparées entre elles de façon à déterminer la répétabilité et la reproductibilité des mesures. Les corrélations ont été évaluées par détermination du coefficient de corrélation intra-classe et la répétabilité et la reproductibilité ont été analysées par diagramme de Bland Altmann et calcul des coefficients de reproductibilité.

Résultats.– Âge médian 57ans, hommes 63 %, phototype III : 76 %. Quarante-neuf pour cent de mélanomes prouvés histologiquement, diagnostic suspecté cliniquement par l’investigateur dans 61 % des cas.

Reproductibilité de l’OCT : coefficient inter visite : 0,8 ; coefficient inter médecin : 0,005 ; coefficient inter mesure : 0,88.

Corrélation entre OCT et anatomopathologie : coefficient de corrélation intra-classe=0 (IC95 % : –0,2 ; 0,2).

Conclusion.– La tomographie en optique cohérente ne permet pas d’évaluer in vivo l’épaisseur du mélanome. La lecture des images n’est pas reproductible entre les opérateurs, et variable dans le temps. L’OCT n’est pas à l’heure actuelle un outil utilisable en pratique courante pour la prise en charge des mélanomes, et devra être améliorée : Un travail prospectif d’amélioration des images par traitement du signal est nécessaire.

Déclaration d’intérêts .– N. Meyer : consultant pour Amgen, Pfizer, V. Lauwers-Cances : aucun, S. Lourari : aucun, J. Laurent : aucun, H. Batatia : aucun, J.-M. Lagarde : aucun, B. Krief : aucun, C. Paul : consultant pour Janssen, Schering Plough, Pfizer.


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