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Annales de Dermatologie et de Vénéréologie
Volume 139, n° 12S
page B78 (décembre 2012)
Doi : 10.1016/j.annder.2012.10.065
Résumés des communications orales

Hidradénite suppurée et rhumatisme inflammatoire : étude prospective multicentrique
 

P. Richette a, A. Molto b, K. Dawidowicz c, D. Wendling d, G. Hayem c, F. Lioté a, F. Aubin d, A. Nassif e, M. Viguier f, H. Bachelez f,
a Lariboisière, France 
b Cochin, France 
c Bichat, Paris, France 
d CHU, Besançon 
e Institut Pasteur, France 
f Saint-Louis, Paris, France 

Auteur correspondant.

Mots clés : Hidradénite suppurée, Maladie de Verneuil, Rhumatisme inflammatoire, Spondylarthropathie


Introduction.– L’hidradénite suppurée (HS) est une maladie inflammatoire chronique touchant les follicule pilo-sébacés. Des atteintes rhumatologiques inflammatoires (oligoarthrite, sacroiliite, enthésite) ont été décrites dans de courtes séries mais leur classification ou nosologie n’a jamais fait l’objet d’étude spécifique.

Patients et méthodes.– Une étude prospective a été menée, afin de caractériser les rhumatismes inflammatoires observés dans l’HS, au sein de 4 centres hospitaliers pendant 12 mois. Les critères d’inclusion étaient un diagnostic d’HS établi par un dermatologue et celui de rhumatisme inflammatoire validé par un rhumatologue. Les manifestations rhumatologiques et radiologiques étaient ensuite analysées selon les critères de classification internationaux (Amor, ESSG, ASAS).

Résultats.– Sur un nombre initial de 87 patients avec HS et signes articulaires, 32 remplissaient les critères d’inclusion et étaient analysés (le diagnostic de rhumatisme inflammatoire étant rejeté chez les autres au profit le plus souvent de celui d’arthrose). L’HS précédait les signes rhumatologiques dans 85 % des cas avec un délai de 17,5 (±8,4) ans, tandis qu’elle était concomitante ou suivait ceux-ci chez 15 % des malades (délai moyen : 6,8±2,4ans). La prévalence de l’antigène HLA-B27 était de 46 %, sur 16 patients analysés. Il s’agissait d’enthésite dans 16 cas (50 %), et d’atteinte axiale et périphérique dans respectivement 72 % et 19 %. Une dactylite (12 %) et des douleurs sternales (35 %) étaient présentes, et deux malades avaient une ostéite aseptique. Une sacroiliite radiologique était détectée dans huit cas, et des syndesmophytes chez deux malades. Les critères d’Amor, ESSG et ASAS de spondylarthropathie étaient remplis dans respectivement 44 %, 60 % et 41 % des cas.

Discussion.– Si des manifestations dysimmunitaires cutanées (dermatoses neutrophiliques) ou rhumatologiques ont déjà été rapportées en association avec l’HS, aucune étude systématique visant à préciser la nosologie de ces dernières, et leur rapport avec l’HS, n’a été publiée à ce jour. La spondylarthropathie semble être la manifestation articulaire inflammatoire prédominante au cours de l’HS, apparaissant le plus souvent après le début des signes d’HS. Le caractère concomitant de l’apparition des signes cutanés et articulaires dans certains cas suggère toutefois que des mécanismes communs soient impliqués dans les deux maladies.

Conclusion.– Une détection et une prise en charge transdisciplinaire précoce des rhumatismes inflammatoires sont justifiés chez les malades suivis pour HS.

Déclaration d’intérêts .– Aucun.


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