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Annales de Dermatologie et de Vénéréologie
Volume 139, n° 12S
page B87 (décembre 2012)
Doi : 10.1016/j.annder.2012.10.085
Résumés des communications orales

Les atteintes dermatologiques provoquées par Fusarium
 

F. Cheikhrouhou a, S. Neji a, H. Sellami a, H. Trabelsi a, R. Guidara a, S. Boudaya b, , F. Makni a, H. Turki b, A. Ayadi a
a Laboratoire de parasitologie mycologie, CHU Habib Bourguiba, Tunisie 
b Service de dermatologie, CHU Hedi Chaker, Sfax, Tunisie 

Auteur correspondant.

Mots clés : Fusarium, Intertrigo, Onyxis


Introduction.– Le genre Fusarium est un champignon opportuniste de plus en plus incriminé en pathologie humaine. Ses manifestations cliniques sont diverses allant de manifestations allergiques, toxiques et infectieuses locales jusqu’aux atteintes généralisées aussi bien chez les sujets immunocompétents que chez les immunodéprimés. L’objectif de notre travail était d’étudier les particularités mycologiques et cliniques des atteintes dermatologiques provoquées par ce champignon.

Patients et méthodes.– Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur les cas de fusariose cutanée diagnostiqués dans notre laboratoire durant une période de 15ans (janvier 1996–décembre 2010). Le diagnostic a été retenu sur la positivité de l’examen direct et l’isolement de Fusarium sp. en culture pure et abondante à plusieurs reprises.

Résultats.– Nous avons colligé 62 cas d’infections à Fusarium  : 34 cas d’onychomycoses (54,8 %), 26 cas d’intertrigos inter-orteils (41,9 %), un cas de fusariose invasive atypique chez un sujet immunocompétent et un cas de fusariose localisée au cours d’une leucémie aiguë myéloïde.

Fusarium était le troisième agent d’onychomycoses à moisissures (25 %) après Penicillium et Aspergillus . L’âge moyen était de 54ans avec une prédominance féminine (58,8 %). L’atteinte latéro-distale des ongles était la plus fréquente (72,5 %). Les espèces isolées étaient Fusarium sp. (55 %), F.  solani (30 %), F.  oxysporum (9 %), F.  dimerium (3 %) et F.  verticilloide (3 %). Ces patients étaient traités par l’itraconazole à la dose de 200mg/j pendant deux ou trois mois.

Pour les intertrigos, l’âge moyen était de 60ans avec prédominance masculine (62 %). Ces intertrigos étaient dus à Fsolani (42 %), F.  oxysporum (8 %) et Fusarium sp. (50 %).

Une fusariose gingivo-labiale à F.  solani est survenue chez un patient leucémique en état d’aplasie médullaire profonde. L’évolution a été marquée par la disparition des lésions buccales, suite à la sortie de l’aplasie médullaire et à un traitement à base d’amphotéricine B.

Un cas atypique de fusariose cutanée pseudotumorale à F.  oxysporum survenant chez une femme enceinte s’est compliquée d’une ostéolyse. Le traitement était difficile. L’évolution était fatale malgré la prescription de multiples antifongiques systémiques (amphotéricine B, voriconazole, terbinafine, kétoconazole et amphotéricine B liposomal).

Conclusion.– L’expression clinique de Fusarium est variée et pose un problème thérapeutique. Les atteintes des ongles nécessitent un traitement long à base d’itraconazole. Pour les atteintes systémiques, le prélèvement est capital pour un diagnostic précis. Ces atteintes restent graves malgré un traitement adéquat.

Déclaration d’intérêts .– Aucun.


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