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Annales de Dermatologie et de Vénéréologie
Volume 139, n° 12S
page B88 (décembre 2012)
Doi : 10.1016/j.annder.2012.10.087
Résumés des communications orales

Trichoblastomes et carcinomes basocellulaires à cellules claires ou granuleuses : performance de l’expression de PHLDA1 dans le diagnostic différentiel
 

M. Battistella a, , B. Peltre b, B. Cribier b
a Anatomie pathologique, hôpital Saint-Louis, Paris, France 
b Histopathologie cutanée, hôpitaux universitaires de Strasbourg, Strasbourg, France 

Auteur correspondant.

Mots clés : Carcinome basocellulaire, PHLDA-1, Trichoblastome


Introduction.– Les carcinomes basocellulaires (CBC) à cellules claires ou granuleuses, et trichoblastomes à cellules claires sont des variants cytologiques rares de tumeurs fréquentes, de diagnostic différentiel parfois difficile. Aucune série de ces tumeurs n’a été publiée. Aucun trichoblastome à cellules granuleuses n’a été publié. PHLDA-1 est un marqueur de cellules souches folliculaires exprimé dans certaines tumeurs pilaires, mais pas dans les CBC. Nous rapportons une série inédite de CBC et trichoblastomes à cellules claires ou granuleuses et étudions leur profil d’expression de cytokératines et de PHLDA-1.

Patients et méthodes.– Douze CBC et trichoblastomes à cellules claires ou granuleuses de 2 centres de dermatopathologie ont été identifiés et étudiés histologiquement. L’expression de PHLDA1, AE1-AE3, KL1, CK17, CK19, CK20 et K6hf a été étudiée en immuno-histochimie.

Résultats.– Sept trichoblastomes et cinq CBC (âges moyens : 49 vs 77ans) à cellules claires ou granuleuses étaient identifiés sur des critères histologiques de diagnostic différentiel entre trichoblastome et CBC habituel. Ils étaient constitués d’une majorité de cellules claires ou granuleuses PAS négatives. Quatre lésions associaient les deux variantes cytologiques. L’expression d’AE1-AE3, KL1, CK17, CK19, CK20 n’était pas différentielle entre CBC et trichoblastomes. L’expression de PHLDA-1 était observée (diffuse ou focale) dans cinq trichoblastomes sur cinq, et absente dans quatre CBC.

Discussion.– Ces variantes exceptionnelles de trichoblastomes et CBC partageaient le même profil d’expression de cytokératines (CK17+, CK19+–, K6hf+–). Aucune tumeur ne contenait de cellule de Merkel CK20+. La co-existence de cellules claires et granuleuses dans certaines lésions faisait soulever l’hypothèse d’une pathogenèse commune à ces modifications cytologiques. En plus des critères histologiques différentiels classiques, l’expression de PHLDA-1 permettait de différencier de façon performante les trichoblastomes et les CBC à cellules claires ou granuleuses.

Conclusion.– Nous rapportons 12 cas de CBC ou trichoblastomes à cellules claires ou granuleuses. Parmi ceux-ci, quatre cas de trichoblastomes à cellules granuleuses, variants jamais rapportés dans la littérature. Cette étude confirme l’utilité de PHLDA-1 dans le diagnostic différentiel entre trichoblastome (tumeur pilaire bénigne) et CBC, y compris dans le contexte de variants cytologiques.

Déclaration d’intérêts .– Aucun.


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