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Annales de Dermatologie et de Vénéréologie
Volume 139, n° 11
pages 710-716 (novembre 2012)
Doi : 10.1016/j.annder.2012.06.050
Received : 25 January 2012 ;  accepted : 28 June 2012
Organisation et activité des hôpitaux de jour des services de dermatologie des CHU en France : étude transversale prospective
Day-care hospitalisation in the dermatology departments of French university hospitals
 

Y. Bruneu a, , S. Bastuji-Garin b, c, N. Dupin d, M.-A. Richard a

Collège des enseignants de dermatologie de France (CEDEF)

a UMR 911, Inserm CRO2, service de dermatologie, université d’Aix-Marseille, CHU de la Timone, 264, rue Saint-Pierre, 13385 Marseille cedex 05, France 
b Unité de recherche clinique (URC), pôle recherche clinique – santé publique, hôpital Henri-Mondor, 51, avenue du Maréchal-de-Lattre-de Tassigny, 94010 Créteil cedex, France 
c EA 4393 (LIC), Laboratoire d’investigation clinique, université Paris-Est-Créteil (UPEC), 94010 Créteil, France 
d Service de dermatologie, université Paris-Descartes, hôpital Cochin, AP–HP, 27, rue du Faubourg-Saint-Jacques, 75679 Paris cedex 14, France 

Auteur correspondant.
Résumé
Introduction

L’hôpital de jour (HDJ) est une structure qui permet de regrouper sur une journée plusieurs prestations telles que des soins complexes ou spécifiques, ou des explorations complémentaires faisant appel à différents plateaux techniques. L’objectif de ce travail était de décrire la structure et l’activité des HDJ dermatologiques dans les centres hospitalo-universitaires (CHU) français.

Patients et méthodes

Une étude prospective transversale a été réalisée sur une période de deux semaines en 2009 à partir d’un questionnaire standardisé adressé à tous les services de dermatologie des CHU français. La première partie de ce questionnaire évaluait l’organisation et la structuration des HDJ (un questionnaire par unité d’HDJ), la seconde partie l’activité des HDJ (un questionnaire par patient venu en HDJ) durant la période concernée par l’enquête.

Résultats

Vingt-huit des 44 centres de dermatologie en CHU ont répondu à l’enquête (taux de participation de 63 %). Six avaient un HDJ mutualisé dans leur pôle, les 22 autres disposaient d’une structure individualisée spécifique à la dermatologie. L’unité d’HDJ était rattachée à un Centre national de référence dans 13 cas sur 24. Le nombre médian de lits par structure d’HDJ était de six, pour une médiane de huit patients admis par jour et de 1500 séances enregistrées par an. L’équipe comportait en moyenne deux médecins temps plein, deux infirmières, 1,25 agent de service hospitalier et une secrétaire. Le nombre moyen de documents administratifs générés par unité et par semaine était de 57. Il y a eu 793 admissions en HDJ pendant la période de l’enquête, programmées pour un bilan dans 61 % des cas et pour des soins dans 37 % des cas. Quinze pour cent des patients ont été pris en charge pour divers événements intercurrents sans programmation préalable. Le temps médical consacré à chaque patient était en moyenne de 25minutes. Parmi les principales affections prises en charge en HDJ dermatologique, nous retenons des cancers (44 % des admissions, soit 322 cas), le psoriasis (7 % des admissions, 54 cas) et des plaies chroniques (5 % des admissions, 43 cas).

Discussion

Les HDJ dermatologiques permettent la prise en charge de maladies complexes ou lourdes nécessitant des examens paracliniques divers et spécialisés dans une unité de lieu et de temps. La charge de travail générée est conséquente, tant sur le plan médical qu’administratif. Il s’agit d’une structure bien adaptée avec du personnel dédié, un regroupement de moyens et une programmation en amont permettant une gestion multidisciplinaire du patient. Les HDJ correspondent à un réel besoin en dermatologie.

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Summary
Background

Day hospital is a unit allowing the provision of several services together in a single day such as complex or specific therapy, or investigations requiring the services of different technical departments. This paper describes the structure and activity of dermatological day hospitals within French university hospitals (CHU).

Patients and methods

A transverse prospective study was performed over a 2-week period in 2009 based on a first questionnaire which assessed the organisation and structure of the day hospitals (one questionnaire per day hospital unit), while the second assessed the activity of the day hospitals (one questionnaire for each patient attending day hospitals) throughout the period covered by the survey.

Results

Twenty-eight of the 44 dermatology French university hospital day centres responded to the survey (participation rate: 63 %). Six had access to shared day hospital facilities while the 22 others had dedicated dermatology facilities. The day hospital unit was part of a national reference centre in 13 of 24 cases. The median number of beds per day-hospital structure was six for a median of eight patients admitted per day and 1500 sessions recorded each year. On average, the teams comprised two full-time doctors, two nurses, 1.25 hospital workers and one secretary. The mean number of administrative documents generated per unit each week was 57. There were 793 admissions to day hospitals throughout the survey period, for examinations in 61 % of cases and for treatment in 37 % of cases. Fifteen percent of patients were seen without prior arrangement for a variety of intercurrent events. The mean amount of doctor’s time devoted to each patient was 25min. Among the main diseases seen at dermatology day hospitals, we noted cancer (44 % of admissions, 322 cases), psoriasis (7 % of admissions, 54 cases) and chronic wounds (5 % of admissions, 43 cases).

Discussion

Dermatology day hospitals serve to provide treatment for complex or costly diseases requiring a variety of specialised laboratory examinations in a single unit all at one time. A considerable workload is generated, particularly in medical and administrative terms. These are well-adapted structures with their own staff, a selection of technical means and upstream scheduling allowing multidisciplinary patient management. Day hospitals meet a real need in dermatology.

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Mots clés : Hôpital de jour, Activité, Organisation

Keywords : Day hospitals, Activity, Organisation




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