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Gynécologie Obstétrique & Fertilité
Volume 40, n° 12
pages 729-733 (décembre 2012)
Doi : 10.1016/j.gyobfe.2012.09.003
Received : 7 April 2012 ;  accepted : 9 August 2012
Faisabilité de la cœliochirurgie gynécologique par mono-trocart avec instruments droits standards
Feasibility of laparoendoscopic single-site surgery in gynecology with conventional laparoscopic instruments
 

L. de Poncheville a, , A. Smirnoff b, J. Ménard a, G. Corbineau a, V. Vié-Buret a, O. Nohra c, S. Leyre a, E. Drapier a
a Clinique du Mail Capio, 96, allée du Mail, 17000 La Rochelle, France 
b Centre hospitalier Saint-Louis, rue du Dr-Schweitzer, 17000 La Rochelle, France 
c Centre de pathologie atlantique (CPA), 158-160, boulevard Emile-Delmas, 17000 La Rochelle, France 

Auteur correspondant.
Résumé
Objectif

La cœliochirurgie gynécologique par mono-trocart est réalisable avec des instruments droits standards.

Patientes et méthode

Notre étude prospective a inclus l’ensemble des patientes ayant eu une cœliochirurgie gynécologique de juin 2010 à janvier 2012 d’un même opérateur, soit 90 chirurgies gynécologiques.

Résultats

Nous avons réalisé 15 kystectomies avec un diamètre médian de 50mm (40–100), 30 annexectomies dont 14 unilatérales pour des kystes dont un kyste de 100mm de diamètre, 9 adhésiolyses plus ou moins étendues avec épreuve au bleu, 7 plasties tubaires, 7 kystectomies para-tubaires, 6 salpingectomies, 8 autres procédures. La durée opératoire moyenne des chirurgies gynécologiques est de 47min (25–120) avec des pertes sanguines négligeables. Une seule conversion en cœlioscopie traditionnelle et une conversion en laparotomie ont dû être faites. La durée moyenne de séjour était de 2jours [1, 2, 3].

Discussion et conclusion

Notre étude confirme ainsi largement la faisabilité de la chirurgie annexielle par mono-trocart avec les instruments droits standards de cœliochirurgie. Il n’y a donc nulle nécessité d’investir dans des instruments spécifiques. La cœliochirurgie permet d’éviter d’introduire d’autres trocarts, sources potentielles de complications vasculaires, neurologiques, urinaires ou digestives. Si cette chirurgie nécessite d’apprendre une nouvelle gestuelle, elle est néanmoins à la portée de tous, pour ce qui est de la chirurgie annexielle en gynécologie.

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Abstract
Objectives

To describe the safety and efficacy of single-port access for laparoscopic surgery in gynecology with conventional laparoscopic instruments.

Patients and methods

In this prospective study, we report our experience with 90 patients who underwent Single Port Access (SPA) laparoscopic surgery for gynecologic pathology with the use of the SILS® Port Multiple Instrument Access Port (Covidien®, Mansfield, MA).

Results

We realised 15 ovarian cystectomies, 30 salpingo-oophrectomies with 14 one side, 9 lysis of adhesions, 7 distal tubal repairs, 6 salpingectomy, 8 other procedures. The mean surgical time is 47min (25–120). One conversion to conventional laparoscopy and one in laparotomy were performed. The mean duration stay is 2 days [1, 2, 3].

Discussion and conclusion

SPA in gynecology is feasible with conventional laparoscopic instruments. SPA surgery represents the newest frontier in minimally invasive surgery.

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Mots clés : Cœliochirurgie conventionnelle, Cœliochirurgie mono-trocart, Chirurgie mini-invasive, Cœliochirurgie gynécologique annexielle

Keywords : Conventional laparoscopy, Laparoendoscopic single-site surgery, Single port access in gynecology




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