L’utilisation des antibiotiques par voie intraveineuse (IV) présente des inconvénients : coût de l’hospitalisation, risque infectieux, inconfort du patient. L’objectif de cette étude était d’évaluer la proportion d’enfants ayant reçu une antibiothérapie par voie IV suivi d’un relais oral (RO) conforme aux critères de l’Association américaine de chirurgie pédiatrique (AACP). Une cohorte de 100 enfants hospitalisés pour appendicite aiguë avec péritonite généralisée ou abcès péritonéal a été analysée rétrospectivement. Les critères de RO proposés par l’AACP étaient : apyrexie pendant 48h, reprise du transit intestinal, disparition de la douleur et normalisation des globules blancs. Les critères retenus dans la littérature médicale étaient l’apyrexie et la reprise alimentaire. Seulement 47,5 % des enfants avaient eu un RO conforme aux recommandations de l’AACP. Chez les enfants ayant eu un relais tardif, la durée moyenne du traitement IV avait été de 7,6±3,6j et le nombre de jours évitables d’antibiothérapie par voie IV de 62j. Les durées d’hospitalisation et d’antibiothérapie avaient été significativement plus élevées chez les enfants ayant eu un relais tardif (respectivement p=0,04 et p=0,01). Concernant les critères de la littérature, 14,5 % des enfants avaient eu un RO conforme. Le respect de ces critères aurait pu éviter 199j d’antibiothérapie par voie IV. En conclusion, un nombre non négligeable de jours d’antibiothérapie par voie IV aurait pu être évité. Cependant, le nombre important d’exclusion dans l’analyse des critères de l’AACP laisse penser que les praticiens ne suivent ni ces recommandations ni des critères objectifs. Le suivi des critères proposés par la littérature pourrait diminuer la durée de l’antibiothérapie par voie IV et donc de l’hospitalisation et des coûts associés.

The use of intravenously administered antibiotics has several disadvantages including hospitalization costs, infectious risk, and patient discomfort. The objective of this study was to estimate the proportion of children receiving intravenous antibiotic therapy (IV), for whom there was a switch to an oral route conforming to the criteria established by the American Pediatric Surgical Association (APSA). A cohort of 100 children hospitalized for acute appendicitis with generalized peritonitis or abscess were analyzed. In this study, we compared the criteria of switching to an oral route as recommended by the APSA (disappearance of the pain, normalization of white blood cells, afebrile for 48hours, return to bowel function) and by reports from the literature (afebrile, tolerating regular diet). In 47.5% of the children, there was a switch to an oral route conforming to the APSA recommendations. In children having a late switch, the average duration of the IV treatment was of 7.6±3.6 days associated with 62 days of avoidable IV antibiotics. The duration of hospitalization and antibiotic treatment was significantly higher in children having a late switch (P=0.04; P=0.01, respectively). Concerning the criteria reported in the literature, 14.5% of children were not switched to an oral route. Meeting the criteria from the literature would have resulted in 199 days of avoidable IV antibiotics. A significant number of days of IV antibiotics could have been avoided. However, the large number of exclusion criteria in the APSA analysis suggests that practitioners do not follow these recommendations or objective criteria. The criteria proposed in the literature could decrease the duration of IV antibiotics and the associated hospitalization costs.