La voie d’abord laparoscopique dans le traitement du cancer du rectum a été évaluée par plusieurs essais contrôlés, mais demeure discutée en raison d’une possible remise en cause de la sécurité oncologique du geste chirurgical. Dans cette revue de la littérature, les résultats carcinologiques de la laparoscopie étaient comparables à ceux de la laparotomie et la survie des patients n’était pas différente. La nécessité de conversion en laparotomie semble être un point important ayant un impact négatif sur le résultat carcinologique mais également sur la morbidité postopératoire et les séquelles nerveuses du geste chirurgical. La laparoscopie diminuait les pertes sanguines peropératoires mais ne modifiait pas significativement la morbi-mortalité postopératoire de l’exérèse rectale. Il existait une diminution de la douleur postopératoire et de la durée d’hospitalisation. La qualité de vie à court terme était améliorée. En revanche, il n’existait pas de diminution démontrée de la morbidité tardive (morbidité pariétale, adhérences intestinales).

The results of laparoscopic treatment of rectal cancer have been evaluated in several randomized trials. Still, the validity of this approach remains controversial because of concerns regarding its oncological safety. In this review, oncological results of laparoscopic rectal resection were similar to those of laparotomy, with no observed survival difference. Conversion from laparoscopy to laparotomy seemed to be associated with worse oncological results and an increased postoperative morbidity including nervous sequelae. Intraoperative blood loss was significantly reduced with the laparoscopic approach, but postoperative morbidity was not different. Postoperative pain and length of hospital stay were decreased by the laparoscopic approach, and short-term quality of life was improved. There was no demonstration of significant reduction in late morbidity such as incisional hernia and bowel adhesions.