La dermatose auto-immune à la progestérone (DAIP) est due à une hypersensibilité à la progestérone endogène survenant parfois chez des patientes préalablement sensibilisés à la progestérone exogène (pilule et stérilet). Elle se caractérise par une éruption récidivante survenant au cours de la phase lutéale du cycle menstruel où le taux de progestérone est le plus élevé. L’aspect clinique de la DAIP peut être confondu avec d’autres dermatoses. Nous en rapportons une observation de DAIP chez une jeune femme.

Une femme de 23ans consultait pour une éruption papulo-vésiculeuse prurigineuse du tronc évoluant par poussées depuis la puberté et non améliorée par les dermocorticoïdes et les antihistaminiques. Les lésions débutaient quelques jours avant les menstruations et disparaissent spontanément après. Le diagnostic de DAIP a été confirmé par la positivité de l’IDR à la progestérone et la réponse favorable à une contraception orale bloquant l’ovulation sans récidive au cours des cycles menstruels ultérieurs.

Il s’agit d’une dermatose auto-immune rare. Le diagnostic repose sur des critères précis notamment la rythmicité des lésions en phase luthéale, la positivité des tests à la progestérone et la réponse favorable aux médicaments bloquant l’ovulation. L’étiopathogénie est floue, la réponse positive aux différents tests de sensibilisation à la progestérone suggère des mécanismes étiopathogéniques divers à médiation cellulaire et/ou hormonale.

La DAIP est généralement bénigne, mais le caractère récidivant à chaque cycle menstruel peut devenir invalidant retentissant sur la qualité de vie des patientes. Les formes sévères peuvent mettre en jeu le pronostic vital nécessitant parfois le recours à une ovariectomie bilatérale.

Autoimmune progesterone dermatitis (AIPD) is caused by an immune reaction to endogenous progesterone following exposure to exogenous progesterone, especially in oral contraceptives and intrauterine devices. Skin eruption develops cyclically during the luteal phase of the menstrual cycle when progesterone levels are elevated. The resultant clinical symptoms are frequently confused with other forms of dermatosis. We describe a young woman presenting AIPD.

A 23-year-old woman had a history of a chronic pruritic papular-vesicular eruption on the trunk, present since the onset of puberty and unsuccessfully treated with antihistamines and topical steroids. Skin lesions normally began a few days before menstruation and resolved a few days afterwards. Intradermal testing using progesterone was positive, thereby confirming the diagnosis. The patient’s skin lesions improved under oral contraceptives designed to inhibit ovulation and there was no relapse during subsequent menstrual cycles.

AIPD is a rare autoimmune disorder. The diagnostic criteria of AIPD include recurrent cyclical worsening of skin lesions and symptomatic improvement after inhibition of progesterone secretion by suppression of ovulation. The pathogenesis is unclear. Positive response to various tests with progesterone suggests involvement of various mechanisms such as antibodies and/or cell-mediated immune reactions.

AIPD is a rare disease that can seriously affect patients’ quality of life and which may even be life-threatening in certain cases.