Objectifs de l’étude. En raison de la fréquence des prostatites aiguës bactériennes, le choix de l’antibiothérapie est discuté dans ce travail.

En fonction de la classification des prostatites. Le choix de l’antibiothérapie est facile dans son indication en cas de prostatite aiguë ; il l’est beaucoup moins dans les formes dites chroniques. Pour la forme aiguë primitive, les fluoroquinolones, dites systémiques ont per os une concentration intraprostatique supérieure à la concentration plasmatique et représentent donc l’option de choix compte tenu de la prééminence d’E. coli dont la mise en évidence est obtenue dans 86 % des cas dans l’ECBU.

Durée du traitement. La durée est par contre matière à discussion et seul un consensus professionnel très fort, recommande au minimum 3 semaines de traitement.

L’antibiothérapie des formes aiguës secondaires après (sondage ou biopsies de prostate) est moins univoque et/est fonction des germes responsables.

Dans les formes chroniques. L’antibiothérapie des formes chroniques ou récidivantes ne saurait s’envisager sans la mise en évidence d’un germe soit par ECBU, soit surtout par l’épreuve de Meares et Stamey. L’écologie est beaucoup plus variée et l’antibiothérapie de ce fait, sera dirigée par les cultures.

La durée du traitement, là aussi matière à discussion, fait l’objet d’un simple consensus professionnel tendant à traiter de 4 à 6 semaines

Conclusion. La mise en évidence de la bactérie en cause est importante, obtenue dans l’ECBU ou par technique de Meares et Stamey (prostatite récidivante). Le traitement probabiliste est fondé sur l’emploi de fluoroquinolones au long cours (≥ 3 semaines).

Objectives of the study. Due to the frequency of acute bacterial prostatitis, the choice of antibiotic therapy is discussed in this study.

Classification of prostatitis. The choice of suitable antibiotics is relatively easy in cases of acute prostatitis, but it is by far more difficult in chronic forms. In the acute primary form, fluoroquinolones administered per os achieve intra-prostatic concentrations much higher than plasma concentrations. Thus these drugs constitute the best therapeutic choice, taking into account the predominance of E. coli, isolated in 76% in urinary cyto-bacteriologic examination (UCBE).

Treatment duration. The duration of treatment is a matter of debate and a professional consensus recommends a minimum of 3 weeks. In secondary acute forms (after biopsies or catheterisation), antibiotic therapy should be based on bacteria responsible for infection.

In chronic forms. Antibiotic therapy in chronic forms or in recurrent forms requires the isolation and identification of the organism(s), either by UCBE, or by the Meares and Stamey test. Microbial ecology is variable and the choice of antibiotic should be based upon bacterial identification. The duration of therapy must also be discussed in this situation and a professional consensus recommends 4 to 6 weeks treatment.

Conclusion. It is important to identify the pathogen responsible for prostatitis (UCBE in acute forms, Meares and Stamey in recurrent forms). The duration of treatment by fluoroquinolones must be prolonged ≥ 3 weeks.