L’efficacité des prises en charge en hôpital de jour (HJ) d’enfants atteints de troubles envahissants du développement (TED) en France est encore peu étudiée. Nous présentons une étude prospective de l’évolution de 11 enfants atteints d’un TED et pris en charge en HJ au centre hospitalier universitaire (CHU) de Marseille, durant 2ans. Cette prise en charge reposait sur l’évaluation initiale du centre de ressources autisme Provence-Alpes-Côte d’Azur (CRA PACA) puis sur l’observation continue de chaque enfant, de ses capacités et de ses besoins. Elle utilisait des approches diverses, durant 10h hebdomadaires, et s’associait à une guidance parentale et à une intégration scolaire. Cette prise en charge appartenait donc aux catégories des prises en charge éclectiques et non intensives, associant des rééducations et des psychothérapies à des méthodes issues du TEACCH (Treatment and Education of Autistic and related Communication handicapped Children) et du Floor Time Play. Les études internationales concernant les méthodes comportementales intensives suggèrent une meilleure efficacité de ces dernières par rapport à des prises en charge non comportementales ou non intensives. Elles concluent que cette efficacité est due à la conjonction de 2 facteurs : le type de prise en charge (comportementale) et son intensité (supérieure à 25h par semaine). Dans notre étude, le diagnostic initial avait été confirmé au CRA (ADI : Autism Diagnostic Interview, ADOS : Autism Diagnostic Observation Schedule). Les 11 enfants, âgés en moyenne à l’admission de 3ans 5mois, ont été évalués par l’échelle de Vineland et la Childhood Autism Rating Scale (CARS) à 2 reprises : à leur entrée à l’HJ et après 2ans de prise en charge. Les résultats attestent d’une progression développementale avec un gain moyen de 13,5 mois à l’échelle de Vineland, et une diminution de la sévérité du syndrome autistique à la CARS. La prise en charge proposée a montré son efficacité en comparaison à des études similaires de la littérature : elle obtient de meilleurs résultats à l’échelle de Vineland que les prises en charge éclectiques intensives ou non intensives décrites dans ces études.

The treatment of children with pervasive developmental disorders (PDD) has not been systematically assessed in French day-care units. In this prospective study, 11 children with a diagnosis of PDD were followed up for 2years in a day-care unit in the Marseille university hospital. The treatment they received is based on an initial assessment by the “Centre Ressources Autisme” (CRA PACA) and further included a continued observation of the child and an assessment of the child’s abilities and needs. This treatment used various therapeutic approaches 10h weekly and also included parental counseling and coordinated work with schools. Treatment in our day-care unit can be categorized as eclectic, non-intensive therapy. It is based on methods such as TEACCH (Treatment and Education of Autistic and related Communication handicapped Children), Floor Time Play, speech and language therapy, developmental therapy, and psychotherapy. International studies on intensive behavioral therapies suggest that this treatment is superior to non-behavioral and/or non-intensive treatment. They suggest its efficiency is due both to the nature of the treatment (behavioral) and to its intensity (more than 25h a week). In this study, the CRA diagnosed children using the ADI and ADOS. The 11 children (mean age, 3years 5months) were tested twice, with the Vineland and CARS scales. The first assessment was on admission to the day hospital and the second was 2years later. The results showed developmental progress with a mean increase of 13.5 months at the Vineland Scale, and a decrease of the autism severity score on the CARS. The treatment presented here proves to be efficient; if compared to similar results in international studies, we obtained better results than their eclectic intensive or non-intensive treatment comparison group.