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Miliaire tuberculeuse aiguë du pharynx ou maladie d’Isambert : à propos d’un cas - 03/01/13

Doi : 10.1016/j.arcped.2012.10.010 
T. Ziad , H. Nouri, A. Adny, Y. Rochdi, L. Aderdour, A. Raji
Service d’ORL et chirurgie cervico-faciale, CHU Mohammed VI, 40000 Marrakech, Maroc 

Auteur correspondant.

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Résumé

La tuberculose pharyngée correspond à l’ensemble des lésions évolutives de type granulomateux de la muqueuse, consécutives à l’infection par le bacille de Koch. Dans un contexte endémique, elle s’impose comme un diagnostic à évoquer dans la pathologie de la sphère oto-rhino-laryngologique (ORL). Nous rapportons un cas de tuberculose aiguë du pharynx et étudions cette affection à travers une revue de la littérature. Il s’agissait d’une fille de 9ans qui s’était présentée à l’hôpital pour une dysphagie associée à une gêne pharyngée, un ronflement et un enrouement évoluant depuis 8 mois, dans un contexte d’altération de l’état général. L’examen pharyngé révélait un aspect de granulation diffuse de la muqueuse. Il existait un syndrome inflammatoire biologique et l’intradermoréaction à la tuberculine était fortement positive. La biopsie pharyngée confirmait la présence d’un granulome gigantocellulaire avec nécrose caséeuse. L’évolution était favorable sous chimiothérapie antituberculeuse. La tuberculose pharyngée est rare mais plusieurs paramètres épidémiologiques montrent sa recrudescence.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Pharynx tuberculosis consists in a set of active lesions in granulomatous-type mucosa, resulting from Mycobacterium tuberculosis infection. In an endemic context, this diagnosis should be raised in cases of head and neck disease. A recent observation of a case of acute miliary tuberculosis gave us the opportunity to conduct a literature review of this disorder. This 9-year-old girl presented with dysphagia associated with pharyngeal discomfort, snoring, and hoarseness lasting for 8 months. This pharyngeal syndrome occurred in the context of an impaired general condition. Clinical examination found a diffuse mucosal granulation aspect in the oropharynx. The workup showed an inflammatory syndrome with a strong positive intradermal tuberculin reaction. The biopsy found an aspect of giant cell granuloma with caseous necrosis. The course was favorable on antituberculous chemotherapy. Tuberculosis is a chronic bacterial infection caused by a bacterium belonging to the M. tuberculosis complex. Pharyngeal tuberculosis remains a rare disease, but several epidemiological parameters show an upsurge of this disease, prompting us to report this observation.

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Vol 20 - N° 1

P. 41-43 - janvier 2013 Retour au numéro
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