Mortalité dans la polyarthrite rhumatoïde au cours des 50 dernières années : revue systématique et méta-analyse - 26/01/13
, Nadine Zeboulon-Ktorza b, Christophe Combescure c, Muriel Elhai d, Sylvie Rozenberg a, Laure Gossec e, Bruno Fautrel a, f
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Résumé |
Objectif |
Il a été rapporté que les taux de mortalité chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde étaient plus élevés que ceux de la population générale. Heureusement, des traitements efficaces ont réduit l’activité de la maladie et sont capables de diminuer l’excès de risque de mortalité. L’objectif de cette étude était d’étudier le taux de mortalité dans la polyarthrite rhumatoïde (PR) au cours des 50 dernières années par une revue systématique de la littérature et une méta-analyse.
Méthodes |
Les données ont été recherchées dans les bases Medline, Cochrane et Embase jusqu’à janvier 2010 avec les mots clés « polyarthrite rhumatoïde », « méthodes épidémiologiques » et « mortalité ». Les critères d’inclusion étaient (i) étude longitudinale, (ii) patients atteints de polyarthrite rhumatoïde précoce, (iii) nombre de décès et suivi-patient moyen. Les taux de mortalité incidents (IMR [incident mortality ratio]) ont été calculés et les taux de mortalité standardisés (SMR [standardized mortality ratio]) ont été extraits lorsqu’ils étaient disponibles. Une méta-analyse par périodes d’inclusion et une régression de Poisson ont été utilisées pour modéliser l’IMR. Les SMR disponibles ont été calculés par une méta-analyse.
Résultats |
Un total de 11 études longitudinales initiées de 1955 à 1995, correspondant à un total de 51 819 patients, remplissaient les critères d’inclusion. L’IMR moyen était de 2,7/100 personne-années de suivi (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 2,2 ; 3,3) et s’échelonnait de 1,0 à 5,2/100 personne-années. Une diminution de l’IMR était observée dans les méta-analyses. L’analyse par la régression de Poisson indiquait une diminution de l’IMR de 2,3 % par an (IC à 95 % : 2,1 ; 2,6). Le SMR était disponible dans huit études : le méta-SMR était 1,47 (IC à 95 % : 1,19 ; 1,83) et aucune diminution n’était observée au cours du temps dans la méta-régression.
Conclusion |
La mortalité a diminué parmi les patients atteints de PR au cours des dernières décades, mais est restée supérieure à celle de la population générale ainsi qu’étudié au moyen de l’IMR et du SMR au cours du temps.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Polyarthrite rhumatoïde, Mortalité, Épidémiologie, Méta-analyse
Plan
 | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais la référence anglaise de Joint Bone Spine ci-dessus. |
Vol 80 - N° 1
P. 40-45 - janvier 2013 Retour au numéro
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