L’incidence de la prématurité a augmenté ces dernières années. Malgré les progrès de la réanimation néonatale, les séquelles neuro-développementales ne diminuent pas suffisamment alors que depuis 1994, la France a mis en place une politique structurante de périnatalité. Afin d’analyser la mortalité et les morbidités liées à la grande prématurité en 2000, 2005 et 2010, nous avons réalisé une étude épidémiologique au centre hospitalier universitaire (CHU) de Rouen qui couvre un bassin de 17 000 naissances par an. Notre étude est descriptive, monocentrique, prospective et comparative. Les 3 cohortes avaient les mêmes caractéristiques et la mortalité est restée stable pendant 10 ans. Le recours aux techniques de procréation médicalement assistée et l’âge maternel ont augmenté. Le nombre de chorioamniotites a diminué de moitié en 2010 et la durée de l’antibiothérapie en perpartum a augmenté. Les taux de maladie des membranes hyalines, de dysplasie bronchopulmonaire, d’infections et d’entérocolites ulcéro-nécrosantes sont restés stables. Les hémorragies intraventriculaires ont diminué mais les lésions de la substance blanche sont restées stables. La durée de ventilation assistée et d’alimentation parentérale, le recours aux corticoïdes en post-natal et la durée d’hospitalisation ont diminué. L’allaitement maternel a augmenté parallèlement au taux de retard de croissance extra-utérin à la sortie. Notre étude a permis d’évaluer l’évolution des facteurs épidémiologiques, de la mortalité et de la morbidité des grands prématurés et a montré peu de modifications majeures. La connaissance des pratiques obstétricales et néonatales est fondamentale pour améliorer la prise en charge à court et long terme des grands prématurés de moins de 33 semaines d’aménorrhées.

The very preterm birth rate has increased in the past few years. Despite advances in neonatal medicine, neurodevelopmental sequelae have not decreased, despite a perinatal plan published in France in 1994. We conducted an epidemiological comparative survey at Rouen University Hospital in order to analyze morbidity, mortality, and care of very of premature infants by comparing the years 2000, 2005, and 2010. This hospital draws on an area of 17,000 births per year. Our survey was a single-center prospective, descriptive, and comparative study. The three cohorts had the same characteristics and the mortality rate was constant for 11 years. Use of medically assisted procreation and maternal age increased over this period. Chorioamnionitis halved, whereas duration of intrapartum antibiotic therapy increased. Neonatal morbidity was stable for hyaline membrane disease, bronchopulmonary dysplasia, maternofetal or nosocomial infections, and necrotizing enterocolitis. Regarding neurological complications, intraventricular hemorrhages decreased and white matter lesions remained constant. The rate of severe retinopathy remained low. The duration of parenteral nutrition and assisted ventilation, use of postnatal corticosteroids, and length of hospitalization decreased. The breastfeeding rate has increased since 2000 in parallel with postnatal growth restriction : 39% of the premature infants had a weight under the 10th percentile at hospital discharge. Our study allowed us to follow up the changes in neonatal epidemiological characteristics, the mortality and morbidity of extreme premature infants over a period of 11 years and showed few significant changes. Knowledge of medical practices is essential to improve the short- and long-term outcome of premature infants.