S'abonner

Hypothermie thérapeutique contrôlée pour asphyxie périnatale : intérêt de l’électroencéphalogramme d’amplitude pour évaluer l’indication - 01/02/13

Doi : 10.1016/j.arcped.2012.11.007 
A. Helsmoortel a, E. Schmitt b, J.-M. Hascoët a, J.-M. Jellimann a, I. Hamon a,
a Service de réanimation néonatale, maternité régionale universitaire de Nancy, 10, rue du Dr-Heydenreich, 54042 Nancy cedex, France 
b Service de neuroradiologie, CHU de Nancy, 54042 Nancy cedex, France 

Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 5
Iconographies 2
Vidéos 0
Autres 0

Résumé

L’hypothermie thérapeutique contrôlée (HTC) proposée aux nouveau-nés à terme souffrant d’une encéphalopathie anoxo-ischémique modérée à sévère pernatale a donné des résultats très prometteurs tant sur la mortalité que sur le développement neurologique à 18mois. Néanmoins, ce traitement peut être inefficace voire néfaste s’il est inadapté, ce qui a incité les sociétés savantes de néonatologie à publier des critères très précis (anamnestiques, biologiques, cliniques et électrophysiologiques) pour confirmer la mise en route du traitement. Notamment, avant toute HTC, le clinicien doit avoir recours à la réalisation d’un électroencéphalogramme standard (EEG) ou d’amplitude continu (aEEG) afin de confirmer l’évaluation clinique de l’atteinte neurologique et d’en préciser le stade de gravité. Nous rapportons le cas clinique d’un nouveau-né à terme qui présentait tous les critères anamnestiques, biologiques et neurologiques initiaux d’une encéphalopathie anoxo-ischémique aiguë du per-partum pour lequel l’aEEG, normal à l’arrivée de l’enfant en centre de référence, avait permis de récuser l’indication d’HTC. Ce tableau clinique s’est finalement avéré être la présentation néonatale précoce d’une maladie métabolique. Ainsi, la réalisation de l’aEEG et d’un EEG avant traitement par HTC puis d’une imagerie par résonance magnétique (IRM) précoce avaient permis d’infirmer le diagnostic initial, de ne pas traiter de manière inappropriée cet enfant et de rétablir le diagnostic étiologique exact.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Moderate hypothermia therapy (HT) after perinatal asphyxia of the newborn has clearly demonstrated its efficacy in reducing both mortality and long-term neurosensory sequelae. HT has now been introduced in many developed countries as a standard of care for term infants meeting the entry criteria for therapeutic cooling. However, this new therapy is only effective in case of an acute perinatal hypoxic-ischemic event. Since a number of potentially deleterious complications have been described during cooling, a strict evaluation of the newborn’s status is mandatory. To help clinicians reliably select newborns who may benefit from HT, amplitude-integrated electroencephalography (aEEG) is today strongly recommended. The indication criteria for cooling include aEEG in addition to delivery history, Apgar score, cord pH and lactates, and neurological scoring for encephalopathy. We report a clinical case of a term baby girl, considered for HT in our unit, because of a clinical feature of severe neonatal encephalopathy, metabolic acidosis on cord pH, and a history of fetal distress on fetal heart rate monitoring. However, despite all these criteria, her early aEEG, like her classic EEG, showed no signs of hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE). She was then denied HT and her early magnetic resonance imaging (MRI) exam showed no signs of HIE but typical features of a metabolic disorder (Zellweger-like syndrome). Thanks to the HT strict protocols, including early aEEG and MRI exam, the right diagnosis was rapidly made and the hypothesis of a hypoxic-ischemic event during delivery was finally ruled out.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Plan


© 2012  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 20 - N° 2

P. 181-185 - février 2013 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Hydrocolpos et hydrométrocolpos du nouveau-né
  • M. Sidatt, A. Ould Sidi Mohamed Wedih, A. Ould Boubaccar, A. Ould Ely Litime, A. Feil, A. Ould Moussa
| Article suivant Article suivant
  • Fistules oesotrachéales congénitales isolées
  • L. Sahnoun, S. Aloui, S. Nouri, A. Ksia, I. Krichene, M. Mekki, M. Belghith, H. Seboui, A. Nouri

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.