Desmopressin is a synthetic vasopressin analog that increases the plasma levels of coagulation factor VIII, von Willebrand factor, and tissue plasminogen activator. This hemostatic agent, which can be administered either parenterally or intranasally, has been approved for use in the prevention and treatment of hemorrhagic events during surgery in patients with hemophilia A, in cases of prolonged idiopathic bleeding, and for complications associated with platelet antiaggregant therapy. This case report describes cardiac toxicity associated with desmopressin administered according to the recommended indications: a 55-year-old woman diagnosed with Wegener’s granulomatosis (WG) was treated with desmopressin to improve hemostasis and shorten bleeding time before a planned renal biopsy. She developed cardiac arrest within 60minutes of the desmopressin injection. Cardiopulmonary resuscitation began immediately and was successful, although the patient subsequently died of WG-associated complications. Desmopressin administration thus appears, in some cases, to be associated with a high risk of thrombotic events, possibly by stimulating the rapid release of endothelial factors such as an abnormal multimeric form of von Willebrand factor, which might cause platelet aggregation. Clinicians should be aware of the possible occurrence of this little-known but potentially serious cardiac event associated with desmopressin administration and be prepared to initiate cardiopulmonary resuscitation immediately if needed.

La desmopressine (DDAVP) est un analogue synthétique de la vasopressine qui augmente les taux plasmatiques de facteur VIII, du facteur von Willebrand et de l’activateur tissulaire du plasminogène. Cet agent hémostatique, disponible par voie parentérale, est utilisé également dans la prévention et le traitement des accidents hémorragiques chez les patients atteints d’hémophilie A, lorsque le temps de saignement est allongé sans étiologie retrouvée et en cas de complications dues aux traitements anti-agrégants. Nous rapportons un cas de toxicité cardiaque après injection de DDAVP. Une femme de 55ans, suivie pour une granulomatose de Wegener, a été traitée par DDAVP avant la réalisation d’une biopsie rénale afin d’améliorer son temps de saignement. Elle présentait un arrêt cardiaque dans les 60minutes suivant l’injection de DDAVP. La réanimation cardiorespiratoire était immédiatement commencée et permettait une évolution favorable. La perfusion de DDAVP semble présenter un risque élevé d’événements thrombotiques. Le mécanisme proposé est que le DDAVP stimulerait la libération rapide de facteurs favorisant l’agrégation plaquettaire. Les cliniciens doivent être conscients du risque, peu connu, mais potentiellement grave, d’effet indésirable cardiaque après injection de DDAVP et être prêts à engager une réanimation cardiorespiratoire si nécessaire.