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Pratique neurologique - FMC
Volume 4, n° 1
pages 22-27 (février 2013)
Doi : 10.1016/j.praneu.2012.12.001
Comment gérer un traitement par Duodopa® dans la maladie de Parkinson évoluée ?
Duodopa® for advanced Parkinson's disease: Clinical management
 

C. Moreau a, , b , A. Annic a, b, D. Devos a, b, L. Defebvre a, b
a Service de neurologie et pathologie du mouvement, CHRU de Lille, rue Émile-Laine, 59037 Lille cedex, France 
b Centre de référence maladie de Parkinson et mouvements anormaux, EA 4559, université Lille Nord de France, 2, avenue Oscar-Lambret, 59037 Lille cedex, France 

Auteur correspondant.
Résumé

La maladie de Parkinson est une affection neurodégénérative fréquente dans le monde. Elle se caractérise par la présence de symptômes moteurs L-Dopa sensibles, de plus en plus invalidants. La Duodopa® est une technique d’infusion intra-duodéno-jéjunale de L-Dopa qui permet une stimulation dopaminergique continue efficace, plus d’une centaine de patients en ont bénéficié en France, et près de 3000 en Europe. En France, ce traitement est indiqué chez les patients parkinsoniens évolués présentant des fluctuations motrices sévères et invalidantes, non éligibles à la stimulation cérébrale profonde ou après perte de l’efficacité de la stimulation ou en cas de contre-indication, d’intolérance, ou d’échec à l’apomorphine en perfusion sous-cutanée continue. Nous détaillons ici après les modalités de mise en œuvre de ce traitement, les principaux résultats en termes d’efficacité et d’effets secondaires, ainsi que les modalités de surveillance.

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Summary

Parkinson's disease (PD) is a severe and frequent neurodegenerative disorder affecting about 1 million people worldwide. Duodopa® is an intra-duodenojejunal infusion of levodopa which allowed continuous dopaminergic stimulation. More than one hundred patients have been treated in France, and about 3000 in Europe. In France, this treatment is reserved for very advanced PD patients with severe motor fluctuations, contra-indication for STN DBS or apomorphine or after loss of efficacy. Here, we review the practical use of this treatment, the main results in terms of efficacy and adverse events, and the way to prevent them.

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Mots clés : Maladie de Parkinson, Fluctuations motrices, Stimulation dopaminergique continue, Duodopa®

Keywords : Parkinson's disease, Motor fluctuations, Continuous dopaminergic stimulation, Duodopa®




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