Revue de la littérature concernant la balance bénéfices–risques de la conservation ovarienne lors de la réalisation d’hystérectomies pour pathologie bénigne chez les patientes ménopausées à risque non majoré de cancer de l’ovaire.

nous avons recherché dans Pubmed, Medline toutes les références (en Anglais, et Français) sur les évènements survenant après réalisation d’une annexectomie bilatérale lors d’une hystérectomie pour pathologie bénigne et la réduction du risque de cancer ovarien chez les patientes ménopausées non à risque majoré.

Dans la littérature, il existe des arguments en faveur de l’ovariectomie bilatérale chez les patientes ménopausées non à risque majoré de cancer ovarien (réduction du risque de carcinome ovarien, prévention de la pathologie ovarienne organique et suppression des douleurs pelviennes chroniques liées aux adhérences péri-ovariennes), d’autres contre (carence androgénique, impact éventuel sur la densité osseuse, impact cardiovasculaire et augmentation de la mortalité globale) mais il n’existe pas d’argument formel permettant de recommander une attitude plutôt qu’une autre avant l’âge de 65ans. Au-delà de cet âge, la littérature est en revanche parfaitement claire et une annexectomie est préférable.

Les bénéfices et risques relatifs de l’ovariectomie bilatérale lors de la réalisation d’une hystérectomie pour pathologie bénigne, même chez les patientes ménopausées doivent être discutées au cas par cas entre praticien avant l’âge de 65ans, au-delà, il est préférable de réaliser une annexectomie bilatérale.

This study aimed to summarize the existing literature on the benefice–risk balance for ovarian conservation at the time of hysterectomy for benign disease in post menopausal women not at high risk for ovarian cancer.

We searched the published English and French literature using search engines from PUBMED, Medline for studies related to outcomes following hysterectomy with bilateral oophorectomy for benign disease and risk-reducing surgery for ovarian cancer.

There are in the literature arguments to support systematic bilateral oophorectomy in post menopausal women not at high risk for ovarian cancer (prevention of ovarian cancer, ovarian benign disease and chronic pelvic pain due to postoperative ovarian adhesions). There are also arguments against postmenopausal oophorectomy (effect on endocrine function, bone density, cardiovascular disease and increased mortality). Before the age of 65, there is no formal argument allowing to recommend an attitude rather than another. On the other hand, beyond the age of 65years, the literature is clear and a bilateral salpingooophorectomy is recommended.

Before the age of 65years, benefits and relative risks of bilateral oophorectomy at the time of hysterectomy for benign disease even in post menopausal patients should be considered on an individual basis by clinicians and patients. Beyond the age of 65years, the literature is clear and a bilateral salpingooophorectomy is recommended.