The present study aimed at investigating the influence of the time interval between injection of regular insulin and meal ingestion on postprandial glucose changes and overall blood glucose control in patients with type 1 diabetes on intensive insulin therapy. Fifteen C-peptide negative subjects were submitted, in a randomized order, to two 6-week treatment periods in which regular insulin was injected either 5 minutes or 30 minutes before each of the three main meals, in combination with a bedtime NPH insulin injection. The changes in plasma glucose excursions following a breakfast test (C _max , T _max , C _min , T _min , AUC _{0-240 min} ) were similar in the two experimental protocols. Furthermore, no significant changes were observed in daily insulin dosages nor in glucose profiles obtained using home blood glucose monitoring. Only a tendency to a greater 90-minutes postprandial increase in blood glucose levels was observed when regular insulin was injected 5 minutes rather than 30 minutes before meal. Glycated haemoglobin levels were similar after each treatment period (7.6 ± 0.2 % versus 7.5 ± 0.2 %; NS) and no differences in the incidence or severity of hypoglycaemic episodes were noticed between the two insulin schemes. In conclusion, in type 1 diabetic patients who are rather well controlled with a basal-bolus insulin scheme, the injection of regular insulin 30 minutes before each main meal provides no significant advantage as compared to the injection of regular insulin 5 minutes before meal.

Cette étude a pour but d'étudier l'influence du moment de l'injection d'insuline ordinaire par rapport au repas sur les modifications glycémiques post-prandiales et le contrôle glycémique global chez les patients avec diabète de type 1 sous insulinothérapie intensive. Quinze sujets, peptide-C négatifs, ont été soumis, dans un ordre aléatoire, à deux périodes de traitement successives de 6 semaines durant lesquelles l'insuline ordinaire a été injectée soit 5 minutes, soit 30 minutes avant chacun des trois repas principaux, en plus d'une injection d'insuline NPH au coucher. Les variations glycémiques lors d'un test « petit déjeuner » (C _max , T _max , C _min , T _min , ASC _{0-240 min} ) ont été similaires dans les deux protocoles expérimentaux. Il n'y a pas eu de différences significatives dans les dosages d'insuline ni dans les profils glycémiques obtenus par l'autosurveillance à domicile. Seule une tendance à des augmentations glycémiques plus marquées 90 minutes après les repas a été mise en évidence lorsque l'insuline ordinaire était injectée 5 minutes plutôt que 30 minutes avant les repas. Les taux d'hémoglobine glyquée ont été comparables après chaque période de traitement (7,6 ± 0,2 % versus 7,5 ± 0,2 % ; NS) et aucune différence n'a été notée dans l'incidence ni dans la sévérité des malaises hypoglycémiques entre les deux protocoles d'administration de l'insuline. En conclusion, chez des patients diabétiques de type 1 relativement bien équilibrés par un schéma insulinique basal-bolus, l'injection de l'insuline ordinaire 30 minutes avant chaque repas n'entraîne pas d'avantage significatif par comparaison à une injection réalisée 5 minutes avant les repas.