ABILITY OF PATIENTS WITH TYPE 1 DIABETES MELLITUS TO PREDICT CHANGES IN HbA 1c LEVELS - 17/02/08
R. Jorde [1]
Voir les affiliationsForty patients with Type 1 diabetes mellitus were examined on five occasions,three months apart. Their mean (± SD) age was 38.9 (13.2) years. At each visit theyparticipated in a teaching program and also filled out a questionnaire on average morningand daytime blood glucose levels, weekly number of blood glucose measurements andhypoglycaemias. They were then told their last HbA 1c value and asked whetherthey believed the present one would be unchanged (± 0.3 %), slightlyhigher/lower (0.4-1.0 %), or much higher/lower (more than 1.0 %). They didinfrequent home blood glucose monitoring [mean weekly number of measurements 6.9 (6.7)]and did not do systematic self-adjustment of insulin doses. Their HbA 1c atinclusion was 9.0 (1.6) % and 8.4 (1.3) % at the end of the study(p < 0.05). Generally, the changes in HbA 1c were few, and onlymore than 1.0 % in 22.5 % of tests. The kappa values for agreement betweenpredicted and actual HbA 1c values at the five visits were between 0.27 and0.12. The ability to predict HbA 1c changes did not improve during the study. Acorrect prediction (direction of change or no change) was seen in only 45.0 % at thestart and 42.5 % at the end of the study. Those predicting correctly did no more homeblood glucose measurements than the others. In conclusion, the patients' own perception ofglycaemic control is a poor indicator of HbA 1c changes over time.
Aptitude des patients diabétiques de type 1 à prédire les changements de leur tauxd'HbA 1c |
Quarante patients diabétiques de type 1 ont été examinés à cinq occasions à troismois d'intervalle. L'âge moyen était de 38.9 ± 13.2 ans (± DS). Achaque visite ils ont participé à une session d'enseignement et rempli un questionnaireportant sur la moyenne de leurs résultats glycémiques capillaires (au réveil, dans lajournée), le nombre de glycémies capillaires pratiquées et d'hypoglycémieshebdomadaires survenues. Ils étaient ensuite informés sur leur précédentes HbA1C etquestionnés sur l'évaluation qu'ils faisaient de leur résultat d'HbA1c actuel:inchangée (± 0.3 %), modérément plus élevée ou plus basse (de 0.4 à1.0 %), ou bien plus haute ou plus basse (plus de 1.0 %). Ils ont pratiqué unfaible nombre de mesures capillaires à domicile (6.9 ± 6.7 par semaine) et peud'auto-ajustement de leur dose d'insuline. Leur HbA1c à l'inclusion était de9.0 ± 1.6 % et de 8.4 ± 1.3 % en fin d'étude(p < 0.05).En général ce changement d'HbA1c entre les visites était faibleet > à 1 % chez 22.0 % seulement des patients. La valeur kappapour la concordance entre HbA1c prédite et mesurée aux 5 visites se situaient entre0.27 et 0.12. La capacité à prédire l'HbA1c ne s'est pas accrue durant l'étude. Uneprédiction satisfaisante (changement et dans quel sens) n'a été notée que chez45.0 % au début et 42.5 % en fin d'étude. Les patients les plus aptes àprédire leur HbA1c n'étaient ceux pratiquant le plus d'auto-surveillance glycémique. Enconclusion, la perception de la qualité de contrôle glycémique par le patient lui mêmeest un indicateur médiocre du niveau d'HbA1c dans le temps.
Mots clés :
contrôle glycémique.
,
auto-surveillance glycémique hémoglobineglycosylée.
,
diabète type 1.
Keywords: blood glucose control. , glycated haemoglobin. , Type 1 diabetesmellitus.
Plan
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Vol 25 - N° 3
P. 241 - août 1999 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.