We report the case of a 26 year-old woman, with an uncomplicated type 1 IDDM of 17 yr duration followed for her first pregnancy. At conception, HbA1c (measured by HPLC) was 6.5 % and fructosamine was 280 u.mol.l (normal range below 285). During the follow-up, 15-days-interval frutosamine never exceeded the normal range and HbA1c values were under 6.5 % excepted in the third trimester (7.0 + -0.8 %) coinciding with a bad control of the 2 hours post-prandial blood glucose. A fetal macrosomy was discovered at 34 weeks of gestation and a heavy-for-date 4680 g baby was delivered by caesarean section at 38 weeks of gestation. Our case report outlines again the need to achieve the recommended target of metabolic control for the diabetic pregnant woman (blood preprandial glucose: 3.9-5.6 mM; post-prandial 2h < 6.7 mM) specially during the third trimester of pregnancy. The use of computer databases might be helpful for precise monitoring during this narrow window period.

Nous rapportons le cas d'une patiente diabétique non compliquée âgée de 26 ans, insulino-dépendante (type 1) depuis 17 ans, suivie pour sa première grossesse. A la conception, l'HbA1c (mesurée par HPLC) était à 6.5 % et la fructosamine à 280 umol.l (normale < 285). Pendant le suivi, la fructosamine (dosée tous les 15 jours) n'a jamais dépassé la normale et l'HbA1c est restée en dessous de 6.5 % excepté au troisième trimestre (7.0 + - 0.8 %), ce qui coïncidait avec un mauvais contrôle des glycémies post-prandiales. Une macrosomoie fœtale a été découverte à la 34 ^e semaine de gestation et la patiente a accouché à la 38 ^e semaine par césarienne d'un enfant pesant 4680g. Notre observation souligne de nouveau la nécessité d'atteindre les valeurs recommandées pour un équilibre métabolique optimal de la femme enceinte diabétique (glycémie à jeun: 3.9-5.6 mM, post-prandiale 2 heures < 6.7 mM) en particulier dans le 3 ^e trimestre. L'analyse régulière des glycémies adressées par les patientes via les réseaux informatiques pourrait être d'une grande utilité dans cette période critique.