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Short- and long-term outcomes of 34 patients with drug-induced hypersensitivity syndrome in a single institution - 18/04/13

Doi : 10.1016/j.jaad.2012.10.017 
Yukiko Ushigome, MD, Yoko Kano, MD, PhD , Tadashi Ishida, MD, Kazuhisa Hirahara, MD, Tetsuo Shiohara, MD, PhD
Department of Dermatology, Kyorin University School of Medicine, Tokyo, Japan 

Reprint requests: Yoko Kano, MD, PhD, Department of Dermatology, Kyorin University School of Medicine, 6-20-2 Shinkawa Mitaka, Tokyo 181-8611, Japan.

Abstract

Background

Drug-induced hypersensitivity syndrome (DIHS)/drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS) is a severe systemic hypersensitivity reaction caused by specific drugs, in which herpesvirus reactivations and organ dysfunction occur during the course of the disease. Although recent reports have documented the development of autoimmune disease after complete resolution of DIHS/DRESS, relatively little is known about long-term outcomes after complete resolution of the disease.

Objective

The aim of this study was to retrospectively analyze complications and sequelae in the early and late phases of DIHS/DRESS according to treatment.

Methods

In all, 34 patients were classified into 2 groups: 14 patients with oral corticosteroid treatment; and 20 with noncorticosteroid treatment. The disease time course was divided into 2 periods: the first 6 months after onset of the drug reaction (early phase); and the period thereafter (late phase). Investigations to detect the presence of viral/bacterial infectious diseases, organ dysfunction, and autoantibodies were performed in both early and late phases.

Results

Herpesvirus infections and pneumonia were detected in 6 and 2 patients, respectively, in the corticosteroid treatment group in the early phase. In the noncorticosteroid treatment group, 2 patients developed autoimmune diseases, namely lupus erythematosus and autoimmune thyroiditis. Autoantibodies were detected in 44.4% of patients examined in the late phase of the disease.

Limitations

This study only evaluated a small number of autoantibodies.

Conclusion

The need for anti-inflammatory effects from systemic corticosteroids should be balanced with the risk of infectious diseases and the benefits of preventing the appearance of later autoimmune conditions in patients with DIHS/DRESS.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key words : complication, corticosteroid, drug-induced hypersensitivity syndrome, drug reaction, drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms, herpesvirus, outcome, treatment, viral reactivation

Abbreviations used : ATGA, ATPOA, CMV, DIHS, DRESS, EBV, HHV, IVIG


Plan


 Supported by Research on Measures for Intractable Diseases Project: matching fund subsidy from the Ministry of Health, Labor, and Welfare and by the Ministry of Education, Culture, Sports, Science, and Technology.
 Conflicts of interest: None declared.


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Vol 68 - N° 5

P. 721-728 - mai 2013 Retour au numéro
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