Giant ameloblastomas are more common in developing countries. They raise a serious problem of management. We present the case of one of the largest ameloblastoma ever reported.

A 48-year-old Congolese female patient was referred for mandibular swelling having begun 23 years before and now inducing severe functional disorders. A cephalic CT scan revealed a multicystic mass, 30×18×10cm in size, with a typical “soap bubble” presentation, and with thinned and inflated cortical bone. The treatment was sub-total segmental mandibulectomy with immediate reconstruction using a fibular free flap, modeled on the sampling site by four ostectomies. The pathological examination confirmed the diagnosis of a benign follicular and plexiform ameloblastoma. The excess of soft tissue was treated with a right commissuroplasty on the 15th postoperative day. There was no complication.

Radical treatment followed by immediate reconstruction using a free flap is the treatment of choice for giant mandibular ameloblastomas, when considering immediate functional and esthetic benefits. This is a prime concern for patients with a difficult access to health care and for whom long-term follow-up is not feasible.

Les formes géantes d’améloblastome sont plus fréquentes dans les pays en voie de développement. Elles posent un réel problème de prise en charge. Nous présentons le cas d’un des améloblastomes mandibulaires le plus volumineux décrits dans la littérature.

Une Congolaise de 48ans a été adressée pour tuméfaction mandibulaire évoluant depuis 23ans et responsable d’une gêne fonctionnelle majeure. Au scanner la formation multikystique mesurait 30×18×10cm et soufflait les corticales, avec un aspect typique en « bulles de savon ». Elle a été traitée par mandibulectomie subtotale interruptrice avec reconstruction immédiate par lambeau libre de fibula, modelé sur site par quatre ostectomies. L’examen anatomopathologique a confirmé le diagnostic d’améloblastome bénin mixte, folliculaire et plexiforme. L’excès de tissu labial a été corrigé par une commissuroplastie droite au 15^e jour. Les suites ont été simples.

Après traitement radical, une reconstruction immédiate par lambeau libre est l’attitude la plus appropriée dans le traitement de l’améloblastome mandibulaire géant, pour des bénéfices fonctionnels et esthétiques immédiats. Il s’agit d’une priorité dans ces situations où l’accès aux soins est difficile, les patients perdus de vue fréquents et le suivi à long terme illusoire.