Pyoderma gangrenosum avec localisations pulmonaires traité par infliximab - 08/05/13
, S. Buche a, S. Coopman b, D. Basraoui c, D. Turck b, E. Delaporte a
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Résumé |
Introduction |
Le pyoderma gangrenosum (PG) est une dermatose neutrophilique souvent associée à des maladies systémiques, notamment aux maladies inflammatoires chroniques de l’intestin. Des localisations extracutanées (articulaires, oculaires, rénales, pulmonaires, hépatospléniques ou musculaires) existent. Parmi celles-ci, l’atteinte pulmonaire est la plus fréquente.
Observation |
Nous rapportons un cas de PG avec localisations cutanées et pulmonaires survenu dans un contexte de rectocolite hémorragique (RCH) sévère déjà traitée par corticothérapie orale à forte dose. Des localisations pulmonaires de ce PG ont été découvertes lors du bilan systématique réalisé avant l’instauration des anti-TNF⍺. L’infliximab a permis une régression rapide des lésions cutanées et pulmonaires.
Discussion |
Des lésions pulmonaires évocatrices d’abcès, évoluant parallèlement à des lésions cutanées de PG, doivent faire évoquer une atteinte viscérale spécifique. Le traitement de première intention est la corticothérapie orale. Chez notre malade, la survenue des lésions sous corticoïdes dans le cadre d’une RCH a posé l’indication d’un traitement par anti-TNF⍺, qui s’est montré efficace.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Background |
Pyoderma gangrenosum (PG) is a rare neutrophilic dermatosis often associated with systemic diseases, particularly chronic inflammatory bowel diseases. Extracutaneous manifestations (articular, ocular, renal, pulmonary, hepatosplenic, muscular) exist, with lung involvement being the most common.
Patient and methods |
We report a case of PG with skin and lung involvements in a patient treated with high-dose corticosteroids in a setting of severe ulcerative colitis (UC). Lung involvement was diagnosed during the pretreatment assessment performed prior to initiation of anti-TNF⍺ therapy. Infliximab resulted in rapid improvement of the lung and skin lesions.
Discussion |
In the event of simultaneous cutaneous PG lesions and lung lesions suggestive of abscess, visceral involvement should be suspected. First-line treatment consists of oral corticosteroids. In our patient, the occurrence of lesions under corticosteroids in UC militated in favour of anti-TNF⍺ therapy, which proved effective.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Pyoderma gangrenosum, Infliximab, Rectocolite hémorragique
Keywords : Pyoderma gangrenosum, Infliximab, Ulcerative colitis
Plan
Vol 140 - N° 5
P. 363-366 - mai 2013 Retour au numéro
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