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Gynécologie Obstétrique & Fertilité
Volume 41, n° 5
pages 282-288 (mai 2013)
Doi : 10.1016/j.gyobfe.2011.08.024
Received : 28 August 2010 ;  accepted : 15 Mars 2011
La qualité du suivi de la grossesse interfère-elle avec les issues de la grossesse, en Guadeloupe ?
Do the quality of prenatal care have an impact on obstetrical outcomes?
 

N. Léticée a, F. Vendittelli a, b, , c, d , S. Ughetto a, E. Janky a
a Service de gynécologie-obstétrique, hôpital Necker, AP–HP, 75743 Paris cedex 15, France 
b Pôle de gynécologie-obstétrique et biologie de la reproduction, hôpital Estaing, CHU de Clermont-Ferrand, 1, place Lucie-Aubrac, 60003 Clermont-Ferrand cedex 1, France 
c Audipog, faculté de Médecine RTH Laennec, 69372 Lyon cedex 08, France 
d Service de gynécologie-obstétrique, CHU de Pointe-à-Pitre, 97110 Pointe-à-Pitre, Guadeloupe 

Auteur correspondant.
Résumé
Objectifs

Déterminer la proportion de patientes peu suivies. Les objectifs secondaires étaient d’étudier les répercussions d’un manque de suivi quantitatif mais aussi qualitatif (suivi biologique, clinique et échographique) sur les issues de la grossesse.

Patientes et méthodes

Il s’agit d’une cohorte historique avec recueil prospectif des données. Les patientes hospitalisées en suite de couches au centre hospitalier universitaire de Pointe-à-Pitre, après naissance d’enfants de plus de 22 SA (ou500g) à leur domicile, en route ou dans une autre maternité étaient éligibles. Les femmes transférées au plus tard deux jours après leur accouchement étaient incluses dans l’étude mais pas les interruptions médicales de grossesse. Le critère de jugement principal a été la survenue d’un accouchement prématuré (AP<37 SA).

Résultats

Les patientes n’ayant pas eu leur première CS avant 15 SA, ou n’ayant pas consulté chaque mois jusqu’à l’accouchement représentaient 27,4 % des femmes (n =2344). Il y avait plus d’accouchements hors d’une maternité dans le groupe mal suivi sur un plan quantitatif que dans l’autre groupe (3,89 % vs 0,88 %) (p <0,0001). Nous n’avons pas retrouvé d’augmentation significative du risque de survenue d’une issue périnatale défavorable parmi les femmes mal suivies comparées aux femmes bien suivi sur un plan qualitatif.

Discussion et conclusion

Notre étude n’a pas retrouvé d’augmentation significative des issues périnatales défavorables parmi les femmes mal suivies sur un plan quantitatif ou qualitatif.

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Abstract
Objectives

To assess the rate of pregnant women not having accurate prenatal care utilization. The others goals were to assess the impact of an inadequate quantitative or qualitative prenatal care on obstetrical outcomes.

Patients and methods

Historical cohort study with a prospective data registration. Hospitalised patients at the maternity ward of the University Hospital of Pointe-à-Pitre were eligible if they gave birth after 22 weeks (or500g) at home, outside a maternity ward or in another maternity ward. Early postpartum maternal transfers were included but not medical abortions. The principal outcome was preterm birth (before 37 weeks’ gestation).

Results

Patients without an appointment before 15weeks or without an appointment each month before their delivery represented 27.4% of women (n =2344). We stressed more preterm deliveries outside the maternity ward among the group with an inadequate prenatal care utilization vs. the other group (3,89% vs. 0,88%) (p <0,0001). We did not find any difference concerning the perinatal outcomes among the women with an inadequate quality prenatal care.

Discussion and conclusion

Our study did not stress a difference concerning perinatal outcomes among women with an inadequate quantitative or qualitative prenatal care utilization.

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Mots clés : Soins prénatals, Issues obstétricales, Mortalité périnatale, Accouchement prématuré, Hypotrophie fœtale, Dépistage anténatal

Keywords : Prenatal care, Obstetrical outcome, Perinatal death, Preterm delivery, Low birth weight infant, Prenatal screening




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