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Cognitive impairment and malnutrition, predictors of all-cause mortality in hospitalized elderly subjects with cardiovascular disease - 22/05/13

Doi : 10.1016/j.acvd.2012.12.006 
Karim Farid a, b, Yi Zhang c, Delphine Bachelier c, Pascaline Gilson c, Antonio Teixeira d, Michel E. Safar c, Jacques Blacher a, b, c, e,
a UMR U557 Inserm, U1125 Inra, CNAM, université Paris 13, CRNH Île-de-France, Bobigny, France 
b Hôpital Hôtel-Dieu de Paris, AP–HP, Paris, France 
c Centre de diagnostic et de thérapeutique, hôpital Hôtel-Dieu de Paris, AP–HP, 1, place du Parvis-Notre-Dame, 75004 Paris, France 
d Service de gériatrie, hôpital Lariboisière-Fernand Widal, AP–HP, Paris, France 
e Université Paris Descartes, Paris, France 

Corresponding author. Centre de diagnostic et de thérapeutique, hôpital Hôtel-Dieu de Paris, AP–HP, 1, place du Parvis-Notre-Dame, 75004 Paris, France. Fax: +33 1 42 34 83 13.

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Summary

Background

In the elderly, cognitive impairment is associated with loss of independence and may be predictive of mortality.

Aims

Our aim was to determine if cognitive impairment correlated to poor prognosis in an elderly (>70 years) hospitalized population with cardiovascular diseases. Our other goal was to explore other factors that might influence mortality risk. Better understanding of these factors should help practitioners select tools to assess these patients and prevent the occurrence of adverse outcomes.

Methods

During 4 years of follow-up, medical events and all-cause mortality were reported in 331 patients aged above 70 years, as well as clinical and biological variables and Mini Mental State Examination scores.

Results

Patients with cognitive impairment were older and had a lower body mass index than patients without cognitive impairment (P=0.023). When all factors were forced into the Cox model, cognitive impairment remained an independent predictor of mortality (P<0.001). High plasma glucose, low body mass index and low plasma albumin were associated with overall mortality, independent of cognitive impairment.

Conclusion

In elderly inpatients aged above 70 years with cardiovascular diseases, cognitive impairment and malnutrition are associated, and both are predictors of all-cause mortality. Early nutrition programmes may help to delay mortality, as well as screening the impairment of neuropsychological functioning using the total Mini Mental State Examination score.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Contexte

Chez les patients âgés, les troubles cognitifs sont accompagnés d’une perte d’indépendance qui pourrait conduire à la mortalité.

Objectifs

L’objectif de cette étude était de déterminer, de façon globale, si les troubles cognitifs sont corrélés à un pronostic plus mauvais chez les sujets âgés (>70ans) hospitalisés, ayant des maladies cardiovasculaires. L’autre objectif était d’explorer les différents facteurs qui pourraient modifier le risque de mortalité. Une meilleure compréhension de ces facteurs pourrait aider les praticiens dans leurs pratiques de prévention.

Méthodes

Pendant quatreans de suivi, les événements intercurrents et les causes de mortalité ont été rapportés chez 331 patients âgés plus de 70ans.

Résultats

Les analyses statistiques ont montré que les troubles cognitifs représentent un facteur de risque indépendant de la mortalité. Les patients présentant des troubles cognitifs étaient les plus âgés, avaient un index de masse corporelle plus bas que les autres (p=0,023). Quand les autres facteurs de risque étaient introduits dans le modèle statistique, les troubles cognitifs demeuraient un facteur de risque indépendant prédictif de la mortalité (p<0,001). L’hyperglycémie, le faible IMC et l’hypoalbuminémie étaient significativement associés à la mortalité indépendamment des troubles cognitifs.

Conclusion

Chez les sujets âgés (>70ans) hospitalisés ayant des maladies cardiovasculaires, les troubles cognitifs et la dénutrition sont associés et tous les deux sont prédictifs de la mortalité. Des programmes de nutrition adaptés pourraient contribuer à un meilleur pronostic.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Cognitive impairment, MMSE, Mortality, Cardiovascular risk factors, Elderly

Mots clés : Troubles cognitifs, MMSE, Mortalité, Facteurs de risques cardiovasculaire, Vieillissement, IMC

Abbreviations : CI, CVD, BMI, HDL, LDL, MMSE, PROTEGER


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Vol 106 - N° 4

P. 188-195 - avril 2013 Retour au numéro
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