Expansion instrumentale ou digitale de l’hystérotomie au cours d’une césarienne : étude comparative - 24/05/13
, C. Roux, R.-C. Rudigoz, C. Huissoud
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Résumé |
But |
Étudier l’impact de la technique d’hystérotomie en cours de césarienne sur les pertes sanguines et les déchirures utérines incontrôlées.
Patientes et méthodes |
Étude prospective, comparative, incluant 214 césariennes avec hystérotomie segmentaire transversale. Nous avons constitué deux groupes selon la technique d’expansion de l’hystérotomie : expansion digitale (groupe 1, n=136) et expansion instrumentale aux ciseaux (groupe 2, n=78). Les pertes sanguines ont été quantifiées en peropératoire et estimées par la différence du taux d’hémoglobine avant et après la césarienne. Le nombre de déchirures du segment inférieur était également relevé.
Résultats |
La médiane (IIQ) des pertes sanguines était de 475mL (300–700) et de 500mL (300–800) (p=0,227) dans les groupes 1 et 2 respectivement. La baisse du taux d’hémoglobine était de 6g/L dans le groupe 1 contre 9,5g/L dans le groupe 2 (p=0,007). Il existait huit déchirures latérales du segment inférieur (5,88 %) dont trois avec plaie d’un pédicule utérin dans le groupe 1 et une déchirure latérale avec plaie vasculaire dans le groupe 2 (1,28 %) (NS).
Conclusion |
L’hystérotomie aux ciseaux était associée à une variation plus importante du taux d’hémoglobine avant et après la césarienne mais cette variation est minime et a peu d’impact clinique. L’expansion aux doigts conduisait à une proportion plus importante mais non significative des traits de refend utérin.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Objective |
The aim of this study was to determine if the method used to expand the hysterotomy during a cesarean section (c-section) could affect maternal blood loss and uterine laceration.
Material and Methods |
Prospective study including 214 c-sections divided into two groups. Hundred and thirty-six were assigned to have blunt expansion of the uterine incision (group 1) and 78 to have sharp expansion by scissors (group 2). Maternal blood loss, change in hemoglobin level, and uterine tears were studied.
Results |
The median blood loss was (IQR) 475mL (300–700) and 500mL (300–800) (P=0.227) in groups 1 and 2 respectively. The decrease in hemoglobin level was 9.5g/L versus 6g/L (P=0.007) in groups 1 and 2. Nine lateral uterine extensions of uterine incision (5.88%) were found in the group 1, three of them were complicated by a wound of the uterine vascular pedicle. One lateral uterine tear with vascular wound was found in the group 2 (1.28%).
Conclusion |
Sharp expansions were associated with a lower shift in hemoglobin level and a trend to more uterine lacerations.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Césarienne, Hystérotomie digitale ou instrumentale, Pertes sanguines maternelles
Keywords : Cesarean section, Expansion of uterine incision, Maternal blood loss
Plan
Vol 42 - N° 4
P. 366-371 - juin 2013 Retour au numéro
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