La maladie de Lyme est une pathologie infectieuse d’inoculation causée par une spirochète du groupe Borrelia burgdorferi sensu lato, dont l’expression clinique est variable et dont l’incidence a largement augmenté ces dernières années. Le principal vecteur est une tique de la famille des Ixodes. L’érythème migrant est la manifestation la plus commune. L’atteinte articulaire est relativement fréquente en Amérique du Nord tandis que l’atteinte neurologique (ou neuroborréliose) est plus fréquente en Europe. D’autres atteintes sont possibles (cardiaques, oculaires, etc.) attestant le caractère systémique de la maladie. La neuroborréliose se manifeste le plus souvent chez l’enfant par une paralysie faciale périphérique mais il existe d’autres formes cliniques dont fait partie la myélite aiguë (qui représente 4 à 5 % des neuroborrélioses). Nous rapportons le cas d’un adolescent de 16ans qui a présenté une myélite aiguë avec une atteinte méningée concomitante, en lien avec une maladie de Lyme et de symptomatologie atypique (amaigrissement massif et rapide, vomissements au premier plan). L’imagerie par résonance magnétique (IRM) médullaire montrait un œdème centromédullaire localisé, associé à un rehaussement leptoméningé et radiculaire. La ponction lombaire montrait une pléiocytose lymphocytaire. La sérologie de la maladie de Lyme était positive dans le sang et le liquide céphalorachidien. Si la myélite aiguë en reste une atteinte exceptionnelle, la neuroborréliose fait partie des diagnostics différentiels à évoquer devant des symptômes neurologiques inexpliqués.

Lyme disease is an infectious disease caused by a spirochete of the Borrelia sensu lato group. Its incidence has greatly increased in recent years. The main vector is a tick of the Ixodes family. Clinical manifestations are multiple and show the multi-organ character of the disease. In terms of frequency, joint and neurological presentations, respectively more frequent in North America and Europe, are the main manifestations after cutaneous symptoms, of which erythema migrans is the most common, followed by cardiac and ocular signs. Other signs exist but are anecdotal. Neuroborreliosis manifests itself most often with peripheral facial palsy, but there are other clinical forms, which include acute myelitis (4–5% of neuroborreliosis). We present here the case of a 16-year-old teenager with acute myelitis and meningeal involvement due to Lyme disease, who presented with atypical symptoms (massive and rapid weight loss, vomiting). MRI showed localized marrow edema as well as leptomeningeal and root enhancement. Lumbar puncture showed lymphocytic pleocytosis. Lyme serology was positive both in blood and cerebrospinal fluid. Even if acute myelitis remains exceptional among neuroborreliosis manifestations, this diagnosis has to be thought of when a child presents with unexplained neurological symptoms.