Les régimes échouent-ils, si oui pourquoi ? Est-ce le fait du patient, du médecin, du régime ou de la pathologie ? Après avoir donné les chiffres de « réussite » des régimes et rappelé que certaines personnes réussissaient à gérer leur problème pondéral sans passer par les médecins ou les diététiciens, nous évoquons les causes de succès. Nous montrons ensuite que indépendamment de la perte de poids ou de la reprise de poids, le bénéfice santé des régimes n’est pas toujours au rendez-vous avec les régimes restrictifs habituels. Puis nous passons en revue de façon précise les mécanismes impliqués dans l’échec des régimes et la reprise de poids : facteurs comportementaux, sociologiques, psychologiques, métaboliques, hormonaux, toxiques… mais également facteurs étiopathogéniques non nutritionnels. Nous en tirons des conclusions quant aux moyens à mettre en œuvre et aux objectifs à atteindre : les moyens doivent être prudents afin de ne pas nuire et être adaptés à chaque personne ; les objectifs doivent être revus, ce qui permettra au patient comme au médecin de sortir de l’ornière puis de la spirale de l’échec.

Is there a fail and a relapse in regimen for weight loss? If yes, why? Is it due to the physician, to the diet or to the disease? First we give the data about “success” of restrictive diet and we recall that some subjects succeed to lose weight themselves. Then we show that, whatever the weight evolution, the health’s benefit of regimen is not always proven. Then we overview all the mechanisms involved in the regimen’s failure and in weight’s relapse: behaviour, social, psychological, metabolic, hormonal, and toxic factors; but also non-nutritional etiological factors. We draw some conclusions for means and objectives in the treatment. Ways and resources must be carefully used in order to be not negative, and must be adapted for each one; objectives have to be revised: this could permit for the patient and for the physician to avoid fail in weight loss.