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Intérêt de l’échographie rénale dans la cytostéatonécrose sous-cutanée - 20/06/13

Doi : 10.1016/j.arcped.2013.04.022 
S. Tizki a, , F. Lasry a, F.Z. Elftoiki b, H. Hadj Khalifa a, M. Itri a, K. Khadir b, H. Benchikhi b
a Unité de néphrologie pédiatrique, pédiatrie III, hôpital d’enfants Abderrahim-Harouchi, CHU Ibn Rochd, rue El Faidouzi, Casablanca, Maroc 
b Service de dermatologie, CHU Ibn Rochd, Casablanca, Maroc 

Auteur correspondant.

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Résumé

La cytostéatonécrose sous-cutanée est une affection rare qui peut se compliquer d’hypercalcémie parfois fatale ou laisser des séquelles viscérales telles qu’une néphrocalcinose. Nous rapportons le cas d’un nourrisson ayant un antécédent d’asphyxie périnatale, hospitalisé pour une infection urinaire fébrile. À l’examen clinique on notait des lésions de cytostéatonécrose, et le bilan biologique révélait une hypercalcémie à 3,9mmol/L. L’échographie rénale objectivait une néphrocalcinose médullaire bilatérale avec une lithiase rénale gauche. Le traitement associait une hyperhydratation, des diurétiques et des corticoïdes, et l’évolution se faisait vers la régression de lésions cutanées et la normalisation de la calcémie. L’hypercalcémie constitue une des complications rares de la cytostéatonécrose. Elle survient dans un délai de quelques jours à quelques semaines après l’apparition des lésions cutanées, cependant la néphrocalcinose n’apparaît qu’après plusieurs semaines ou plusieurs mois. Le dosage de la calcémie et l’échographie rénale ont une place primordiale dans la surveillance des complications de la cytostéatonécrose du nourrisson. Une fois découverte, l’hypercalcémie doit être traitée en urgence pour éviter tout retentissement sur le rein en croissance.

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Summary

Subcutaneous fat necrosis is an uncommon disease that may be complicated with potentially fatal hypercalcemia or with nephrocalcinosis. We report on the case of a patient with a history of significant perinatal asphyxia, hospitalized for a urinary tract infection. Lesions of subcutaneous fat necrosis were noted, with asymptomatic hypercalcemia at 3.9mmol/L. A renal ultrasound was performed and showed echogenic medullary pyramids bilaterally, consistent with nephrocalcinosis and left nephrolithiasis. The treatment of hypercalcemia included hyperhydration, a diuretic and corticosteroids. Progression was characterized by the total regression of skin lesions and normalization of serum calcium. Hypercalcemia is a rare complication of subcutaneous fat necrosis. It develops within days to weeks after the appearance of skin lesions. Nephrocalcinosis appears after several weeks or months. Hypercalcemia must be treated in due time to avoid the impact on the kidney.

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Vol 20 - N° 7

P. 768-771 - juillet 2013 Retour au numéro
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