Teicoplanine par voie sous-cutanée chez l’enfant présentant une endocardite infectieuse - 20/06/13

Doi : 10.1016/j.arcped.2013.04.019

E. Carpentier ^a, B. Roméo ^a, Y. El Samad ^b, L. Geslin-Lichtenberger ^c, Y. Maingourd ^d, P. Tourneux ^e,^f,^⁎
^a Pneumologie allergologie pédiatrique, pôle femme-couple-enfant, CHU d’Amiens, 80054 Amiens cedex 1, France
^b Service d’infectiologie, CHU d’Amiens, 80054 Amiens cedex 1, France
^c Pédiatrie médicale, pôle femme-couple-enfant, CHU d’Amiens, 80054 Amiens cedex 1, France
^d Cardiologie pédiatrique, pôle femme-couple-enfant, CHU d’Amiens, 80054 Amiens cedex 1, France
^e Médecine néonatale et réanimation pédiatrique polyvalente, pôle femme-couple-enfant, CHU d’Amiens, 80054 Amiens cedex 1, France
^f Laboratoire PériTox (EA 4285, UMI 01 INERIS), UFR de médecine, université de Picardie Jules-Verne, 3, rue des Louvels, 80034 Amiens cedex 1, France

^⁎Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

L’endocardite infectieuse (EI), nécessite une antibiothérapie prolongée. Ce traitement intraveineux (IV) est à la fois coûteux et contraignant. Des antibiotiques possédant une bonne biodisponibilité par voie sous-cutanée (SC) permettent un relais de la voie IV chez l’adulte, comme la teicoplanine.

Cas clinique

Nous rapportons l’utilisation pratique de la teicoplanine par voie SC en relais d’une antibiothérapie initiale par voie IV chez 2 enfants traités pour endocardite infectieuse après un acte de chirurgie cardiaque. Les taux sériques de teicoplanine avaient été efficaces après adaptation des doses utilisées par voie SC. La teicoplanine avait été efficace dans les 2 cas. Aucun effet indésirable imputable au traitement n’avait été relevé.

Discussion

La voie SC peut être utilisée pour l’administration prolongée de la teicoplanine chez l’enfant présentant une endocardite infectieuse, en relais d’une antibiothérapie IV. Ce traitement nécessite une surveillance biologique et des adaptations régulières de dose. Des études prospectives sont nécessaires pour juger de l’efficacité et de la tolérance de ce traitement.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Background

Infectious endocarditis in children requires prolonged antibiotic therapy. In adults, antibiotics administrated subcutaneously such as teicoplanin are an alternative to intravenous treatment.

Case report

We report the use of subcutaneous teicoplanin, after an initial antibiotic treatment administrated intravenously, for 2 children treated for infectious endocarditis following an initial cardiac surgery. Serum concentrations of teicoplanin were within the target range after the adaptation in the teicoplanin subcutaneous dosages. The treatment was effective for both cases. No specific side effects related to the treatment were reported.

Discussion

Subcutaneous administration could be used for prolonged antibiotic therapy for the treatment of infectious endocarditis in children, after an initial intravenous treatment. Variability of the bioavailability of antibiotics administrated subcutaneously requires regular testing. Prospective, randomized trials comparing intravenous and subcutaneous administration of teicoplanin should be conducted to assess the efficacy and safety of this treatment.

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