S'abonner

Very late effects of dual chamber pacing therapy for obstructive hypertrophic cardiomyopathy - 20/07/13

Doi : 10.1016/j.acvd.2013.04.003 
Adrien Lucon a, Laurent Palud b, Dominique Pavin a, Erwan Donal a, Nathalie Behar a, Christophe Leclercq a, Philippe Mabo a, Jean-Claude Daubert a,
a Cardiology Division, Rennes University Hospital, Rennes, France 
b Cardiology Division, Bretagne-Sud Hospital, Lorient, France 

Corresponding author.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Summary

Background

The very long-term effects of dual chamber pacing as a primary treatment for hypertrophic obstructive cardiomyopathy (HOCM) are poorly known and controversial.

Aims

To examine the intermediate- and long-term clinical and haemodynamic effects of permanent dual chamber pacing in patients presenting with HOCM.

Methods

Between 1991 and 2007, 51 patients (mean age 59±14years) presenting with HOCM and New York Heart Association (NYHA) functional classII despite optimal medical therapy underwent implantation of DDD pacemakers with or without a defibrillator and were followed for 11.5years (range 0.4–21.8years).

Results

During follow-up, no patient underwent myectomy or septal alcohol ablation. NYHA functional class and other disease manifestations decreased significantly over 1–2years of follow-up and remained stable thereafter. The left intraventricular (LV) gradient decreased by a mean of 78% over 1–2years, reaching 89% at end of follow-up, along with disappearance of systolic anterior motion of the mitral valve. Mean LV ejection fraction decreased from a mean of 64±8% before pacing to 56±9% at end of follow-up (P=0.05), while LV end-diastolic diameter did not change significantly. The 5- and 10-year actuarial survival rates were 90% and 65%, respectively. Among 22 deaths, 10 were due to cardiovascular and 12 to non-cardiovascular causes; two patients underwent cardiac transplantation after 8 and 13years of DDD pacing, respectively.

Conclusions

In this sample of patients with HOCM, DDD pacing alleviated symptoms and improved haemodynamic function over the very long term. The merits of this treatment should be revisited in a controlled trial.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Contexte

L’efficacité de la stimulation cardiaque double-chambre comme traitement primaire de la cardiomyopathie hypertrophique obstructive (CMHO) reste controversée. Les effets à très long terme ne sont pas connus.

Objectifs

Décrire les effets cliniques et hémodynamiques à moyen et à long terme observés après traitement électrique.

Méthodes

Cinquante-quatre patients (59±14ans) ayant une CMHO et demeurant symptomatiques (dyspnée NYHA>2) sous traitement médical optimisé, ont bénéficié de l’implantation d’un stimulateur double-chambre DDD avec ou sans fonction de défibrillation entre 1991 et 2007. Le suivi moyen est de 11,5ans (extrêmes : 0,4–21,8).

Résultats

Aucun patient n’a eu de myectomie ou d’ablation septale secondaire. Le stade NYHA diminue au cours du suivi (93% en stade 1–2 en fin de suivi vs 43% avant l’implantation, p<0,0001). Angor et lipothymies/syncopes diminuent significativement. Le gradient intraventriculaire gauche initialement de 79±36mmHg diminue à 20±24 à trois mois, 11±15 entre un et deux ans et 8±21 en fin de suivi (p<0,0001). Le SAM présent initialement chez 52 patients n’est retrouvé que sept fois après implantation (p<0,0001). La fraction d’éjection tend à diminuer en fin de suivi (56±9% vs 64±8% ; p<0,05) alors que le diamètre télédiastolique VG reste sable. Le taux de survie actuariel est de 90% à cinq ans et de 65% à dix ans. Parmi les 22 décès, dix sont de cause cardiovasculaire et 12 de cause non cardiovasculaire.

Conclusions

Le traitement par stimulation DDD semble être bénéfique à très long terme sur les symptômes et les paramètres hémodynamiques. Il altère peu ou pas la fonction systolique VG. Ces résultats incitent à réévaluer cette modalité de traitement dans de nouveaux essais contrôlés.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Hypertrophic obstructive cardiomyopathy, Cardiomyopathy, Dual chamber pacing, Heart failure

Mots clés : Cardiomyopathie hypertrophique obstructive, Stimulation cardiaque double-chambre, Traitement électrique, Insuffisance cardiaque

Abbreviations : AV, HOCM, ICD, LV, LVOT, NYHA, RV


Plan


© 2013  Publié par Elsevier Masson SAS.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 106 - N° 6-7

P. 373-381 - juin 2013 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Dual phenotypic transmission in Brugada syndrome
  • Jean-Sylvain Hermida, Élise Arnalsteen-Dassonvalle, Maciej Kubala, Amel Mathiron, Sarah Traulle, Kolandaswamy Anbazhagan, Alexis Hermida, Jacques Rochette
| Article suivant Article suivant
  • Management of major bleeding complications and emergency surgery in patients on long-term treatment with direct oral anticoagulants, thrombin or factor-Xa inhibitors: Proposals of the Working Group on Perioperative Haemostasis (GIHP) – March 2013
  • Gilles Pernod, Pierre Albaladejo, Anne Godier, Charles M. Samama, Sophie Susen, Yves Gruel, Normand Blais, Pierre Fontana, Ariel Cohen, Juan V. Llau, Nadia Rosencher, Jean-François Schved, Emmanuel de Maistre, Meyer M. Samama, Patrick Mismetti, Pierre Sié

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.