The posterior skeletal widening in conventional distractions (Surgical Assisted Rapid Maxillary Expansion) is often modest, in contrast with a predominant anterior expansion. Until recently, it was not possible to consider transverse palatal distraction osteogenesis and Le Fort I impaction or advancement in the same procedure, as the osteosynthesis plates impeded maxillary anterior opening. We developed new sliding osteosynthesis plates allowing to perform an advancement or impaction Le Fort I osteotomy associated with a low-resistance bipartite palatal distraction osteogenesis. We had for aim to describe the device and to determine its clinical applications.

This new palatal distractor is made up of two independent stainless steel jacks allowing for an adjustable distraction in the anterior or posterior area as needed. Bone-borne and tooth-borne versions are available.

This new distractor can be adjusted sagittally. The distraction can be angular or parallel, and the distraction mode can be modified during post-operative distraction. This device should be adapted to all clinical presentations. It can be used in combination with sliding osteosynthesis to perform a Le Fort 1 osteotomy and at the same time a complete correction of vertical, horizontal, and sagittal deficiencies.

Lors des distractions transversales chirurgicalement assistées des maxillaires, le gain postérieur est souvent modeste, l’expansion se produisant essentiellement en antérieur. Il n’est habituellement pas possible d’envisager l’expansion en même temps qu’une avancée et/ou impaction des maxillaires, les ostéosynthèses faisant obstacle à la distraction. Nous avons développé un nouveau type de distracteur qui, associé à des plaques d’ostéosynthèse coulissantes, permet de combiner une ostéotomie de Le Fort I d’avancée et/ou d’impaction à la distraction transversale, tout en maîtrisant le vecteur de distraction. Le but de notre travail était de rapporter les caractéristiques de ce dispositif et d’en indiquer les futures applications cliniques.

Le distracteur comportait deux vérins indépendants, permettant de moduler l’expansion dans les secteurs antérieur et postérieur selon les besoins. Ce dispositif existait en version à appui osseux et en version à appui dentaire.

Ce nouveau distracteur permettra une distraction modulable d’arrière en avant. La distraction pourra être angulaire ou parallèle et pourra être modifiée en cours de distraction. Ce dispositif permettra de s’adapter à toutes les situations cliniques. Utilisé en association avec des ostéosynthèses coulissantes, il permettra la réalisation simultanée d’une ostéotomie de Le Fort I et la correction, en un seul temps chirurgical, des anomalies horizontales, verticales et sagittales.