Tumeur de la granulosa : difficultés diagnostiques et apport de l’imagerie - 01/08/13
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Résumé |
Les tumeurs de la granulosa (TG) sont des tumeurs rares, dont le diagnostic préopératoire est problématique. Nous décrivons une série de sept cas de TG recensés au centre hospitalier universitaire (CHU) d’Amiens, confrontée à une revue de la littérature (n=379). L’objectif de cette publication était de préciser les caractéristiques clinico-radiologiques des TG, afin d’améliorer le diagnostic préopératoire. L’âge médian des sujets était de 50,8ans pour la revue de la littérature et de 37ans pour notre série. Le principal mode de découverte était des métrorragies, des douleurs abdominales et une infertilité. L’échographie était l’examen d’imagerie le plus pratiqué. Les TG se présentaient généralement sous la forme d’une masse solido-kystique unilatérale de grande taille. Le scanner permettait de compléter le bilan d’extension locorégional. L’imagerie par résonance magnétique (IRM) s’est avérée intéressante pour préciser les lésions, qui apparaissaient sous la forme de masses solides avec composante kystique ou de masses kystiques multicloisonnées. Les dosages hormonaux (inhibine B et/ou hormone anti-müllérienne) sont rarement utilisés en pratique, du fait de leur coût et de leur manque de disponibilité, mais peuvent apporter une aide précieuse. Étant donné la présentation clinique et radiologique des cas que nous rapportons et de ceux de la littérature, il nous semble pertinent de proposer le dosage de l’un de ces marqueurs chez des femmes en périménopause présentant une masse annexielle solido-kystique dont le diagnostic n’est pas évident à l’issue du bilan d’imagerie.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Granulosa tumors (GT) are rare neoplasms, difficult to diagnose in a preoperative stage. We report a set of seven patients affected by GT admitted in Amiens University Hospital, collated with a review of the literature (n=379). Our aim was to report the clinical and radiological characteristics of GT, in order to improve preoperative diagnosis. The average age of the subjects was 50.8 years old among the bibliographical search, and 37years old for the observations reported in Amiens. The principal circumstances of diagnosis were vaginal bleeding, abdominal pain and infertility. Ultrasound was the most frequently investigation, revealing GT as a large unilateral solid and cystic mass. The computed tomodensitometry (CT) allowed to precise the locoregional extension. Magnetic Resonance Imaging (MRI) appeared to be interesting to clarify lesions, showing GT as a solid mass with a cystic component or as a multicystic mass. Hormonal assays (inhibin B and/or anti-Müllerian hormone) can provide valuable assistance in diagnosis, despite their cost and lack of availability. In view of the clinical and radiological presentation of the reported and literature review cases, we suggest hormonal assays among perimenopausal women presenting with an unusual radiological aspect of an annexial mass.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Tumeur de la granulosa, Échographie, IRM, TDM, Inhibine B, AMH
Keywords : Granulosa tumor, Ultrasound, MRI, CT, Inhibin B, AMH
Plan
Vol 41 - N° 7-8
P. 439-445 - juillet 2013 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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