Valeur prédictive du risque d’accouchement prématuré par la mesure échographique de la longueur du col utérin en cas de grossesse gémellaire - 07/08/13
, V. Equy a, C. Faure a, B. Boussat b, P. Hoffmann a, F. Sergent a
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Résumé |
But |
Évaluer la pertinence de la mesure échographique de la longueur du col utérin pour apprécier le risque de prématurité spontanée en cas de menace d’accouchement prématuré à membranes intactes chez les gémellaires.
Patientes et méthodes |
Étude rétrospective de 56 patientes hospitalisées pour menace d’accouchement prématuré entre 24+0 et 32+0 SA. Le critère de jugement était la probabilité d’un accouchement avant 34 SA en cas de menace d’accouchement prématurée avant 32 SA.
Résultats |
Les valeurs seuils de longueur cervicale inférieures à 20 et 30mm avaient respectivement une sensibilité de 42 % et 94 %, une spécificité de 51 % et 13 % une valeur prédictive positive (VPP) de 30 % et 36 % et une valeur prédictive négative (VPN) de 63 % et 83 % pour la survenue de l’accouchement avant 34 SA.
Conclusion |
Nos résultats suggèrent que la longueur du col n’est pas prédictive du risque d’accouchement prématuré pour les grossesses gémellaires symptomatiques avec menace d’accouchement prématuré. L’intérêt de cet examen réside essentiellement dans sa VPN élevée, permettant de rassurer la patiente et d’éviter des hospitalisations prolongées et des transferts in utero inutiles en cas de mesure du col supérieure ou égale à 30mm.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Objectives |
To assess ultrasonographic cervical length measurement in predicting preterm labor without premature rupture of the membrane in twin pregnancies.
Patients and methods |
Retrospective study of 56 patients with preterm labor between 24+0 and 32+0 weeks. The judgment criteria was probability of delivery before 34 weeks in cases of spontaneous preterm labor before 32 weeks.
Results |
The threshold of cervical length less than 20mm and 30mm respectively had a sensitivity of 42% and 94%, a specificity of 51% and 13%, a positive predictive value of 30% and 36% and a negative predictive value of 63% and 83% in predicting delivery before 34 weeks.
Conclusion |
Our results suggest that ultrasonographic measurement of cervical length is not a predictive of preterm delivery in twin pregnancies with preterm labor. However, the high negative predictive value allows to reassure the patient and to avoid hospitalization as well as tocolysis in cases where cervical length is superior or equal to 30mm.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Longueur échographique du col utérin, Grossesse gémellaire, Accouchement prématuré, Naissance prématurée, Menace d’accouchement prématuré
Keywords : Transvaginal sonographic cervical length, Twin pregnancy, Preterm delivery, Preterm birth, Preterm labor
Plan
Vol 42 - N° 5
P. 488-492 - septembre 2013 Retour au numéro
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