Les recommandations sur la prise en charge des gastro-entérites aiguës (GEA) de l’enfant reposent sur la prise systématique de solution de réhydratation orale, une réalimentation précoce avec le régime antérieurement suivi, et une absence de traitement médicamenteux systématique. L’objectif principal de cette étude était d’évaluer les modalités de l’application de ces recommandations par les pédiatres libéraux en cas de GEA légère ou modérée. L’objectif secondaire était d’interroger les pédiatres sur leur pratique de la vaccination contre les rotavirus.

Un questionnaire anonyme a été envoyé par voie électronique en juin 2012, à 1187 pédiatres libéraux.

Les réponses de 641 pédiatres (54 %) ont été analysées. La quasi-totalité préconisait une réalimentation précoce après la prise de solution de réhydratation. Selon l’âge de l’enfant, 16 à 23 % d’entre eux proposaient un lait sans lactose, et 80 % conseillaient un régime anti-diarrhéique après l’âge de 6mois. Seuls 18 % des médecins déclaraient prescrire jamais ou rarement un médicament. Les médicaments les plus prescrits étaient, par ordre décroissant, le racécadotril, le diosmectite, et les probiotiques. Prescrite parfois ou systématiquement par 90 % des pédiatres, la vaccination anti-rotavirus était en réalité moins pratiquée, puisque seulement 65 % des pédiatres pensaient vacciner plus de la moitié des enfants.

Cette étude montre une adhésion variable des pédiatres libéraux aux recommandations. Comparativement à une étude similaire faite 10ans plus tôt, un lait sans lactose et des médicaments étaient moins souvent prescrits ; cependant, les modalités de la réalimentation diversifiée, après une prise de solution de réhydratation, étaient souvent éloignées des recommandations. Le vaccin contre les rotavirus, bien que largement prescrit, restait en pratique moins souvent administré.

Acute gastroenteritis (AGE) is a very common reason for pediatric consultations. Various expert committees have issued guidelines for its management, based on systematic use of an oral rehydration solution (ORS), early appropriate nutrition (most recent previous diet), and avoiding routine treatment with medication. The aim of the study was to assess the application of these guidelines by pediatricians in outpatient practice for mild to moderate AGE. A secondary objective was to question pediatricians about their practices for vaccination against rotavirus.

In June 2012, e-mail requests were sent to 1187 pediatricians in private practice, asking them to complete an anonymous questionnaire online at the website of the French Association of Pediatricians in Outpatient Practice.

A total of 641 (54%) responses could be analyzed. Nearly all the pediatricians recommended early resumption of nutrition after administration of ORS. Depending on the child's age, 16 to 23% reported they would recommend resuming feeding with lactose-free milk, and 80% would advise an antidiarrhea diet for children older than 6months. The drugs prescribed most often were, in decreasing order, racecadotril (acetorphan), diosmectite, and probiotics. Although 90% of the pediatricians prescribed vaccination against rotavirus, 65% estimated that it was performed in more than half of all children.

This study of the management of moderate acute gastroenteritis shows variable adhesion to guidelines by pediatricians treating outpatients. Although ORS, maintenance of breastfeeding, and early nutrition after ORS are now widely applied, the type of nutrition recommended often failed to meet guidelines. Drug prescription is still too frequent. Anti-rotavirus vaccine is prescribed often but is administered much less frequently.