La maladie de Lyme a une incidence très hétérogène en France. Elle est rare dans certaines régions alors qu’elle est très fréquente dans le Centre et l’Est. L’arthrite de Lyme est une manifestation de la phase secondaire de l’infection. Chez l’enfant, le tableau clinique et biologique peut ressembler à celui d’une arthrite septique ou d’une arthrite juvénile idiopathique, beaucoup plus fréquentes. Cela explique que le diagnostic soit parfois retardé, surtout si l’on se trouve dans une région où l’incidence est faible. Nous rapportons le cas d’une fille de 8ans, traitée pour une arthrite septique du genou dans une région où la maladie de Lyme est rare. L’évolution clinique et biologique défavorable au 6^e j a fait reconsidérer le diagnostic et évoquer une arthrite de Lyme dont le diagnostic a été confirmé par la sérologie. Le traitement a été adapté et l’évolution a rapidement été favorable. Cette observation rappelle que, chez l’enfant, l’arthrite de Lyme peut mimer une arthrite septique ou une arthrite juvénile idiopathique et qu’il faut toujours savoir l’évoquer, même dans les régions où l’incidence est faible.

Lyme disease incidence is diverse in France. It is rare in many regions but very frequent in Central and Eastern France. Arthritis is a late manifestation of Lyme disease. In children, the clinical and biological picture often resembles that of septic arthritis and juvenile rheumatoid arthritis, which are more frequent. This explains why diagnosis may be delayed, especially when patient lives in a region of low incidence. We report the case of an 8-year old girl with knee arthritis treated as septic arthritis in a region where Lyme disease is rare. Six days later, clinical and biological worsening suggested that the diagnosis had to be reconsidered. Lyme arthritis was confirmed by serology. Treatment was adapted and the progression was positive. This case reminds us that, in children, Lyme arthritis may look alike septic arthritis or juvenile rheumatoid arthritis and must be considered as a possible diagnosis, even in low-incidence areas.