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Service d'aide à la décision clinique
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Neurochirurgie
Volume 59, n° 4-5
pages 142-148 (août 2013)
Doi : 10.1016/j.neuchi.2013.05.001
Received : 17 September 2012 ;  accepted : 24 May 2013
A prospective video-based observational and analytical approach to evaluate management during brain tumour surgery at a university hospital
Approche ergonomique pour l’analyse de la gestion des incidents au bloc opératoire
 

Fig. 1




Fig. 1 : 

Incidents and corrections related to sterility maintenance.

Schéma relatif aux erreurs liées au maintien de la stérilité.


Fig. 2




Fig. 2 : 

Incidents and corrections related to brain swelling. This diagram shows minor incidents or hazardous conditions that could have contributed to cause major incidents either directly or indirectly by interacting with their correction or mitigation (e.g. a large and highly vascularized tumour implies a risk of excess bleeding, also, to let vascular clips fall on the floor, when handing it to the surgeon who is performing the hemostasis, causes delay in actions, and can then indirectly contribute to bleeding): squares: causes or incidents/events; circles: actions engaged to mitigate events; roles of participants, the size of the circle is proportional to the engagement of the participant necessary to perform the action (e.g. surgeon accomplish the hemostasis, whereas anaesthetists process the transfusion); arrows represents interactions between causes and incidents/events or actions engaged to correct or mitigate incidents.

Schéma relatif aux incidents en rapports avec l’œdème cérébral. Il montre le lien potentiel entre des circonstances particulières ou des incidents mineurs et des événements indésirables graves. Par exemple, une tumeur richement vascularisée implique un risque de saignement peropératoire ; par ailleurs, la perte de temps liée à un défaut de coordination dans le passage d’un clip nécessaire pour faire l’hémostase, peut aussi indirectement contribuer à une majoration du saignement : carrés : causes des incidents/événements ; cercles : actions engagées pour les corriger et acteurs impliqués ; la taille du cercle est proportionnelle au niveau d’engagement de l’acteur dans l’action considérée : par exemple, le chirurgien fait directement l’hémostase, tandis que l’anesthésiste transfuse). Les flèches représentent les interactions entre les causes des incidents/événements et les actions engagées pour les prévenir ou les corriger.


Fig. 3




Fig. 3 : 

Profile of competencies engaged by operating room (OR) team members to manage incidents. Attitude refers to the behaviour aspects that allow team members to conduct themselves as care providers, and to master the attitudes, either personal or professional that could eventually enable them to practice professionally. Skills refer to the clinical and technical capacity that enable team members to act in the OR effectively. Knowledge refers to the professional knowledge that allows team members to think and act in a professional manner.

Profil des compétences mises en œuvre par les professionnels du bloc pour gérer les erreurs ou incidents. Attitude renvoie aux aspects comportementaux qui permettent aux membres de l’équipe de se conduire en tant que prestataires de soins, et de maîtriser les attitudes, qu’elles soient personnelles ou professionnelles, qui leur permettent d’agir professionnellement. Skill renvoie aux capacités cliniques et techniques qui permettent aux membres de l’équipe d’agir efficacement dans le bloc opératoire. Knowledge renvoie à la connaissance professionnelle qui permet aux membres de l’équipe de penser et d’agir de manière professionnelle.

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