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Neurochirurgie
Volume 59, n° 4-5
pages 149-158 (août 2013)
Doi : 10.1016/j.neuchi.2013.08.003
Received : 16 Mars 2013 ;  accepted : 6 August 2013
Surgical anatomy of the hippocampus
Anatomie chirurgicale de l’hippocampe
 

Fig. 1




Fig. 1 : 

Development and adult anatomy of the limbic system. A. Gross anatomy of the adult limbic lobe. The limbic fissure that separates the limbic lobe from the surrounding cortex is made of: the cingulate (cing s), subparietal (subpar s), anterior calcarine (ant calc s), collateral (coll s) and rhinal sulci (rhin s). The limbic lobe contains the limbic gyrus [Light grey: subcallosal (sc g), cingulate (cing g), isthmus (i), and parahippocampal gyri (pHg)] and the intralimbic gyrus [Dark grey: prehippocampal rudiment (preHr), indusium griseum (ig), and hippocampus proper (Hp)]. B. Development of the hippocampal and callosal commissures. The optic chiasm (oc), anterior commissure (ac), hippocampal commissure (Hc) and callosal commissure (cc) develop from the commissural plate of the midline telencephalon (telencephalon impar). The hippocampal commissure first develops and follows the rotation of the telencephalic vesicle (tv) towards the temporal lobe. As it develops, the corpus callosum splits the hippocampal commissure in dorsal and ventral parts. The ventral hippocampus gives the adult fornix (A, fx), whereas the dorsal hippocampus involutes as the indusium griseum (A, ig) and prehippocampal rudiment (A, PreHR). Ventral to the splenium (A, splen), the ventral and dorsal hippocampus join to give the hippocampus proper (Hp).

Développement et anatomie adulte du système limbique. A. Anatomie du lobe limbique. La fissure limbique, qui sépare le lobe limbique du cortex avoisinant, est constituée des sulci : cingulaire (cing s), subparietal (subpar s), calcarin antérieur (ant calc s), collatéral (coll s) et rhinal (rhin s). Le lobe limbique contient le gyrus limbique [gris clair : gyri subcalleux (sc g), cingulaire (cing g), isthme cingulaire (i), et parahippocampique (pHg)] et le gyrus intralimbique [gris foncé : rudiment préhippocampique, (preHr), indusium griseum (ig), et hippocampe propre (Hp)]. B. Développement des commissures hippocampique et calleuse. Le chiasma optique (oc), les commissures antérieure (ac), hippocampique (Hc) et calleuse (cc) se développent à partir de la plaque commissurale du télencéphale médian (telencephalon impar). La commissure hippocampique est la première à se développer. Elle suit la rotation des vésicules télencéphaliques (tv) vers le lobe temporal. Le développement du corps calleux induit ensuite la séparation de la commissure hippocampique en deux parties, ventrale et dorsale. L’hippocampe ventral donne le fornix (A, fx), tandis que l’hippocampe dorsal involue pour se transformer en indusium griseum (A, ig) et rudiment préhippocampique (A, PreHR). Ventralement au splénium (A, splen), les parties ventrale et dorsale de l’hippocampe se rejoignent pour former l’hippocampe propre (Hp).


Fig. 2




Fig. 2 : 

Structure of the hippocampus body. A. Frontal slice of a right hemisphere after india ink injection. The temporal lobe is limited dorsally by the lateral fissure (lat fiss), and medially by the ambient cistern (amb cst) and its lateral expansion, the transverse fissure (tr fis). The temporal lobe is attached to the hemisphere by the temporal stem (T stem). The hippocampus (Hp) lies at the dorsal aspect of the parahippocampal gyrus (pHg-T5): cingg: cingulate gyrus; cings: cingulate sulcus; cols: collateral sulcus; F1: superior frontal gyrus; F2: middle frontal gyrus; F3: inferior frontal gyrus; ifs: inferior frontal sulcus; its: inferior temporal sulcus; ltos: lateral occipito-temporal sulcus; ot: optical tract; sfs: superior frontal sulcus; sts: superior temporal sulcus; T1: superior temporal gyrus; T2: middle temporal gyrus; T3: inferior temporal gyrus; T4: fusiform gyrus. B. Schematic coronal slice of the hippocampus body displaying its structure and relationships. The hippocampus is made of two rolled-up laminae: the cornu Ammonis (CA1 to CA4), which continues the subiculum (subic), and the gyrus dentatus (gd). The floor of the inferior horn of the ventricle (lv) is lined by the hippocampus covered by the alveus (alv) continued by the fimbria (fi) medially, and by the collateral eminence (col em) laterally. At the level of the hippocampus body, the ventricle roof is made by the temporal stem (T stem) that contains the temporal loop of the optical radiations, by the tail of the caudate nucleus (tcn), and by the stria terminalis (st). Medially the ventricle is bordered by the tela choroïdea (tela chor) that joins the taenia of the stria terminalis (tae st) to the taenia of the fimbria (tae fi). The choroid plexus (ch pl) arises from the tela choroïdea and covers most of the hippocampus body. The extraventricular aspect of the hippocampus faces the transverse fissure (tr fis), the lateral expansion of the ambient cistern (amb cst). It is limited from the subiculum by the hippocampal sulcus (Hs). The superficial aspect of the gyrus dentatus is seen as the margo denticulatus (md), just dorsal to this hippocampal sulcus. The margo denticulatus is located just ventral to the fimbria from which it is limited by the fimbrio-dentate sulcus (fds).

Structure du corps de l’hippocampe. A. Coupe frontale d’un hémisphère droit après injection d’encre de chine. Le lobe temporal est limité dorsalement par la fissure latérale (lat fiss) et médialement par la citerne ambiante (amb cst) et son extension latérale, la fissure transverse (tr fis). Le lobe temporal est relié à l’hémisphère cérébral par le pédoncule ou isthme temporal (T stem). L’hippocampe (Hp) se situe à la face dorsale du gyrus parahippocampique (pHg-T5) : cingg : gyrus cingulaire ; cings : sulcus cingulaire ; cols : sulcus collatéral ; F1 : gyrus frontal supérieur ; F2 : gyrus frontal moyen ; F3 : gyrus frontal inférieur ; ifs : sulcus frontal inférieur ; its : sulcus temporal inférieur ; ltos : sulcus occipito-temporal latéral ; ot : tractus optique ; sfs : sulcus frontal supérieur ; sts : sulcus temporal supérieur ; T1 : gyrus temporal supérieur ; T2 : gyrus temporal moyen ; T3 : gyrus temporal inferieur ; T4 : gyrus fusiforme. B. Coupe coronale schématique de l’hippocampe montrant ses rapports et sa structure. L’hippocampe est constitué de deux lames enroulées l’une sur l’autre : la corne d’Ammon (CA1 à CA4) qui poursuit le subiculum (subic), et le gyrus dentatus (gd). Le plancher de la corne inférieure du ventricule (lv) est formé par l’hippocampe recouvert de l’alveus (alv). Celui-ci se poursuit médialement par la fimbria (fi), et latéralement par l’éminence collatérale (col em). Au niveau du corps de l’hippocampe, le toit du ventricule est constitué du pédoncule ou isthme temporal (T stem) – qui contient la boucle temporale des radiation optiques –, de la queue du noyau caudé (tcn), et de la strie terminale (st). Médialement le ventricule est limité par la toile choroïdienne (tela chor) qui relie le ténia de la strie terminale (tae st) à celui de la fimbria (tae fi). Le plexus choroïde nait de la toile choroïdienne (ch pl) et recouvre la majeure partie du corps de l’hippocampe. La surface extraventriculaire de l’hippocampe regarde la fissure transverse (tr fis), expansion latérale de la citerne ambiante (amb cst). L’hippocampe est séparé du subiculum par le sillon hippocampique (Hs). En surface, le gyrus dentatus apparaît sous la forme de la margo denticulatus (md), elle même juste dorsale au sillon hippocampique. La margo denticulatus est située ventralement à la fimbria dont elle est séparée par le sillon fimbrio-denté (fds).


Fig. 3




Fig. 3 : 

Superior (A, ventricular) and lateral (B) views of the right hippocampus; (C) schematic drawing of the tela choroïdea. A. Superior view of the right hippocampus. The temporal lobe was cut at the level of the middle temporal gyrus (T2) to open the inferior horn of the lateral ventricle. The brainstem and diencephalon were removed. B. Lateral view of the right hippocampus. The temporal lobe was also cut at the level of the middle temporal gyrus (T2) but the thalamus (thal), basal ganglia (bas gg) and insula (insula) were partially preserved. The choroid plexus (chor pl) is partially upward retracted to show the underlying hippocampus. The hippocampus lies at the superior aspect of the subiculum (subic) and is C-shaped: its body (H body) has a sagittal axis, whereas its tail (H tail) and head (H head) are mainly coronal. The ventricular surface of the hippocampus is laterally continued by the collateral eminence (col em) that caudally enlarges to become the collateral trigone (col trig). It is medially limited from the cisternal aspect of the hippocampus by the fimbria (fi) that is dorso-caudo-medially continued by the crus of the fornix (fx). C. Schematic drawing of the tela choroïdea. The choroid plexus (chor pl) originates from the tela choroïdea (dark and light grey strip) that joins the taenias. Taenias are thickenings of the ventricular walls: taenia of the habenula (t-hab) for the third ventricle (V3); taenias of the fornix (t-fx) and thalamus (t-thal) at the level of the body of the lateral ventricle; and taenias of the stria terminalis (t-st) and fimbria (t-fi) in the inferior horn. The choroid plexus covers the ventricular aspect of the hippocampus caudal to the anterior choroid point (a ch pt) where the taenias of the fimbria and stria terminalis join. As a consequence, the hippocampus head, which is rostral to this anterior choroid point, is free of choroid plexus. splen: splenium of the corpus callosum.

Vues supérieure (A, ventriculaire) et latérale (B) de l’hippocampe droit ; (C) représentation schématique de la toile choroïdienne. A. Vue supérieure de l’hippocampe droit. Le lobe temporal a été sectionné au niveau du gyrus temporal moyen (T2) afin d’ouvrir la corne inférieure du ventricule latéral. Le tronc cérébral et le diencéphale ont été réséqués. B. Vue latérale de l’hippocampe droit. Le lobe temporal a aussi été coupé horizontalement au niveau du gyrus temporal moyen (T2) mais le thalamus (thal), les ganglions de la base (bas gg) et l’insula (insula) ont été partiellement préservés. Le plexus choroïde (chor pl) est rétracté vers le haut pour montrer l’hippocampe sous-jacent. L’hippocampe, qui repose à la surface supérieure du subiculum (subic), a la forme d’un « C » : son corps (H body) suit un axe sagittal, tandis que sa queue (H tail) et sa tête (H head) sont globalement orientées coronalement. La surface ventriculaire hippocampique se poursuit latéralement par l’éminence collatérale (col em) qui s’élargit caudalement pour devenir le trigone collatéral (col trig). La surface ventriculaire est médialement séparée de la surface hippocampique cisternale par la fimbria (fi). Cette dernière s’oriente dorso-caudo-médialement et se poursuit par la jambe du fornix (fx). C. Représentation schématique de la toile choroïdienne. Le plexus choroïde (chor pl) est une évagination de la toile choroïdienne (bande grise) tendue entre les ténias. Les ténias sont des épaississements des parois ventriculaires : ténias habénulaires (t-hab) pour le 3e ventricule (V3) ; ténias du fornix (t-fx) et du thalamus (t-thal) au niveau du corps du ventricule latéral ; et ténias de la strie terminale (t-st) et de la fimbria (t-fi) dans la corne inférieure. Le plexus choroïde recouvre la surface ventriculaire de l’hippocampe située caudalement au point choroïdien antérieur (a ch pt), où les ténias de la fimbria et de la strie terminale se rejoignent. En conséquence, la tête de l’hippocampe, rostrale à ce point choroïdien antérieur, est dépourvue de plexus choroïde. splen : splénium du corps calleux.


Fig. 4




Fig. 4 : 

Superior (A, ventricular) and medial (B and C, cisternal) views of the right hippocampus. A. Superior view of the right hippocampus. The temporal lobe was cut to open the inferior horn of the lateral ventricle. The brainstem and diencephalon were removed, as was the choroid plexus. After removing the amygdaloid complex (amyg) that covers the hippocampal head, the hippocampal digitations (Hdig) clearly appear at the superior aspect of the head. The hippocampus is laterally bordered by the collateral eminence (col em) and collateral trigone (col trig) that respectively continue the floor of the inferior horn and atrium (atrium). The bottom of the calcarine sulcus bumps in the atrium as the calcar avis (c avis). B. Medial view of the right hippocampus. The mesencephalon and part of the diencephalon were removed. The medial or cisternal aspect of the hippocampus body is limited from the subiculum (subic) by the hippocampal sulcus (Hs). The subiculum is the flat superior aspect of the parahippocampal gyrus (pHg) or T5. The margo denticulatus (md) is the aspect of the gyrus dentatus visible on a medial view: it is located just dorsal to the hippocampal sulcus and has an irregular surface. The fimbria (fi) is located at the limit between the intraventricular and cisternal aspects of the hippocampus. It is ventrally limited from the margo denticulatus by the fibrio-dentate sulcus (f-ds). At the level of the hippocampus head, the rostral part of the hippocampus and parahippocampal gyrus curve dorso-caudally to form the uncus, which is limited from the subiculum (subic) by the uncal sulcus (us). The dashed line shows the limit between the parahippocampal (uncus-pH, rostral) and hippocampal (uncus-H, caudal) parts of the uncus. C. Detail of the medial aspect of the uncus. The hippocampal part of the uncus is made: caudally of the uncal apex (ua) on which the fimbria ends; of the medial band of Giacomini (bG) that corresponds to the dentate gyrus; and rostrally of the uncal gyrus (ug). The parahippocampal part of the uncus is a part of the piriform lobe that also contains the entorhinal area (ea). The uncal part of the piriform lobe may be subdivided in a ventral ambient gyrus (ag), and a dorsal semilunar gyrus (slg) that medially covers the amygdaloid body.

Vue supérieure (A, ventriculaire) and médiale (B et C, cisternale) de l’hippocampe droit. A. Vue supérieure de l’hippocampe droit. Le lobe temporal a été sectionné pour ouvrir la corne inférieure du ventricule latéral. Le tronc cérébral, le diencéphale et le plexus choroïde ont été réséqués. Apres ablation du complexe amygdaloide (amyg) qui recouvre la tête de l’hippocampe, les digitations hippocampiques (Hdig) apparaissent à la face supérieure de cette dernière. L’hippocampe est longé par l’éminence collatérale (col em) et le trigone collatéral (col trig) qui étendent latéralement respectivement le plancher de la corne intérieure et de l’atrium (atrium). Le fond du sulcus calcarin forme un relief dans l’atrium, le calcar avis (c avis). B. Vue médiale de l’hippocampe droit. Le mésencéphale et une partie du diencéphale ont été réséqués. La surface médiale–ou cisternale–du corps de l’hippocampe est séparée du subiculum (subic) par le sillon hippocampique (Hs). Le subiculum est la surface supérieure, plane, du gyrus parahippocampique (pHg) ou T5. Le margo denticulatus (md) est la partie du gyrus dentatus visible sur une vue médiale : il est juste dorsal au sillon hippocampique et a une surface irrégulière. La fimbria (fi) est située à la limite entre les surfaces ventriculaire et cisternale de l’hippocampe. Elle est séparée ventralement de la margo denticulatus par le sillon fibrio-denté (f-ds). Au niveau de la tête hippocampique, la partie rostrale de l’hippocampe et du gyrus parahippocampique se recourbent dorso-caudalement pour former l’uncus. L’uncus est limité du subiculum (subic) par le sulcus unciné (us). La ligne pointillée montre la limite entre les portions parahippocampique (uncus-pH, rostrale) et hippocampique (uncus-H, caudale) de l’uncus. C. Détail de la surface médial de l’uncus. La portion hippocampique de l’uncus est formée : caudalement de l’apex uncal (ua) sur lequel se termine la fimbria ; de la bande médiale de Giacomini (bG) qui correspond au gyrus dentatus ; et rostralement par le gyrus unciné (ug). La partie parahippocampique de l’uncus fait partie du lobe piriforme, qui contient en outre l’aire entorhinale (ea). La partie uncale du lobe piriforme peut être subdivisé en gyrus ambiens (ag), ventral, et en gyrus semilunaire (slg), dorsal. Ce dernier recouvre médialement le complexe amygdaloïde.


Fig. 5




Fig. 5 : 

Cisternal relationships and Vascularization of the hippocampus. A. Superior view of the right hippocampus and mesencephalon. The inferior horn was opened to show the hippocampus head (H head), fimbria (fi), and collateral eminence (col em). Most of the hippocampus is hidden by the choroid plexus (cho pl). Extraventricularly, the subiculum (subic) and margo denticulatus (md) are covered by an arterial network arising from the posterior cerebral artery (PCA) or temporal arteries by several hippocampal arteries (HA). This network is especially dense along the hippocampal sulcus (Hs). The P1 segment of the posterior cerebral artery runs in the intercrurate cistern (ic cist), whereas its P2 segment run in the crural cistern (cru cst) and then in the ambient cistern, along the margin of the parahippocampal gyrus. The ambient cistern (amb cst) is located between the mesencephalon and the hippocampus body and also contains: the basal vein (bv), the posterolateral choroïdeal arteries, the collicular arteries and the superior cerebellar artery. At the tail level, the ambient cistern is continued by the quadrigeminal cistern (qua cst) that contains the venous confluent of the basilar veins, cerebral and great cerebral veins (vc), P2, and the posteromedial choroïdeal arteries (pmChoA) for the roof of the third ventricle. B. Inferior view of the brain. The left temporal lobe was partially resected to show the ventricle and the relationships of the uncus and anterior choroideal artery (AchoA). This artery originates from the internal carotid artery (ICA), just dorsal to the origin of the posterior communicating artery (PCoA). It runs at the medial and then superior aspect of the uncus to reach the choroid plexus (Cho pl). On the way it gives perforators (P) for its deep territory that usually includes the internal capsule. In the anterior perforated substance (APS), these perforators are in close relationships with those of the middle cerebral artery (MCA), and vascular balances between AchoA and MCA occur for these deep territories. On this specimen, the left P1 is atrophic, and P2 directly arise from the PcoA (fetal type). II: optic nerve; III: oculomotor nerve; ACA: anterior cerebral artery; BA: basilar artery; AICA: antero-inferior cerebellar artery ; SCA : superior cerebellar artery.

Rapports cisternaux et vascularisation de l’hippocampe. A. Vue supérieure de l’hippocampe droit et du mésencéphale. La corne ventriculaire inférieure a été ouverte pour montrer la tête de l’hippocampe (H head), la fimbria (fi), et l’éminence collatérale (col em). L’hippocampe est caché par le plexus choroïde (cho pl). À la face cisternale de l’hippocampe, le subiculum (subic) et la margo denticulatus (md) sont parcourus par un réseau artériel, particulièrement dense le long du sillon hippocampique (Hs). Ce réseau est alimenté par des artères hippocampiques (HA) qui proviennent de l’artère cérébrale postérieure (PCA) ou d’artères temporales. Le segment P1 de la l’artère cérébrale postérieure chemine dans la citerne intercrurale (ic cist). Son segment P2 longe le gyrus parahippocampique, dans la citerne crurale (cru cst) puis dans la citerne ambiante (amb cst). La citerne ambiante (amb cst) sépare le mésencéphale du corps de l’hippocampe. Elle contient, outre P2, la veine basale (bv), les artères choroïdiennes postéro-latérales, les artères colliculaires, et l’artère cérébelleuse supérieure. Au niveau de la queue de l’hippocampe, la citerne ambiante se poursuit par la citerne quadrijumelle (qua cst), qui contient : le confluent veineux des veines basilaires, des veines cérébrales internes et de la grande veine cérébrale (vc) ; P2 ; et les artères choroïdiennes postéro-médiales (pmChoA) destinées à la toile choroïdienne du troisième ventricule. B. Vue inférieure du cerveau. Le lobe temporal gauche a été partiellement réséqué pour montrer le ventricule et les rapports de l’uncus et de l’artère choroïdienne antérieure (AchoA). Cette artère naît de l’artère carotide interne (ICA), juste dorsalement à l’origine de l’artère communicante postérieure (PCoA). Elle chemine à la face médiale puis à la face supérieure de l’uncus pour rejoindre le plexus choroïde (Cho pl). Sur ce trajet, elle abandonne des artères perforantes (P) destinées à son territoire profond qui inclut en général la capsule interne. Dans l’espace perforé antérieur (APS), ces artères perforantes sont en rapport étroit avec celles issues de l’artère cérébrale moyenne (MCA), ce qui explique que des balances entre les territoires profonds des AchoA et MCA puissent survenir. Sur ce spécimen, P1 est atrophique et P2 naît directement de PcoA (type fœtal). II : nerf optique ; III : nerf oculomoteur ; ACA : artère cérébrale antérieure ; BA : artère basilaire ; AICA : artère cérébelleuse antéro-inférieure ; SCA : artère cérébelleuse supérieure.


Fig. 6




Fig. 6 : 

Intraventricular and cisternal aspects of the hippocampal tail. A. The hippocampus was dissected as in Fig. 3A and Fig. 4A and a coronal section was performed at the level of the posterior part of the body. B. Enlargement of the medial (cisternal) aspect of the hippocampal tail. The fasciola cinerea (fs) is the caudal extension of the margo denticulatus (md) that progressively becomes smooth and thin and finally disappears. The fimbria (fi) follows a dorso-caudo-medial course, to become the crus of the fornix (fx). As a consequence, the space between the fimbria and the margo denticulatus enlarges and the gyrus fasciolaris (gf) replaces the fibrio-dentate sulcus (f-ds). The gyrus fasciolaris turns ventral to the splenium (splen), and is continued by the subsplenial gyrus (ssg) that follows the course of the isthmus (i) of the cingulaire gyrus, and finally becomes the indusium griseum. ant calc s: anterior segment of the calcarine sulcus; col em: collateral eminence; col trig: collateral trigone; Hs: hippocampal sulcus; pHg: parahippocampal gyrus; subic: subiculum; us: uncal sulcus.

Vue-coupe des surfaces intraventriculaire et cisternale de la queue de l’hippocampe. A. L’hippocampe a été disséqué comme indiqué Fig. 3A et Fig. 4A, puis une coupe coronale a été réalisée à la partie postérieure du corps de l’hippocampe. B. Détail de la surface médiale (cisternale) de la queue de l’hippocampe. La fasciola cinerea (fs) est l’extension caudale de la margo denticulatus (md) qui devient progressivement lisse, s’amincit, puis disparaît. La fimbria (fi) suit un trajet ascendant, dorso-caudo-médial pour devenir la jambe du fornix (fx). En conséquence, l’espace entre la fimbria et la margo denticulatus s’élargit et le gyrus fasciolaris (gf) remplace le sillon fibrio-denté (f-ds). Le gyrus fasciolaris contourne ventralement le splénium (splen), et se poursuit par le gyrus subsplénial (ssg) qui suit l’isthme (i) cingulaire et devient finalement l’indusium griseum. ant calc s : segment antérieur du sillon calcarin ; col em : éminence collatérale ; col trig : trigone collatéral ; Hs : sulcus hippocampique ; pHg : gyrus parahippocampique ; subic : subiculum ; us : sillon unciné.


Fig. 7




Fig. 7 : 

Relationships of the uncus (A) and tail (B) of the hippocampus. Coronal sections. amyg: amygdala; atr: atrium of the lateral ventricle; cingg: cingulate gyrus; cings: cingulate sulcus; cl: claustrum; cn: caudate nucleus; cols: collateral sulcus (T4-T5); F1: superior frontal gyrus; F2: middle frontal gyrus; F3: inferior frontal gyrus; gpl: globus pallidus lateral; gpm: globus pallidus medial; Ht: hippocampal tail; ih: inferior horn of the lateral ventricle; ins: insula; intc: internal capsule; ips: intraparietal sulcus; lf: lateral fissure; lvb: body of the lateral ventricle; mb: mamillary body; mcp: middle cerebellar peduncle; mo: medulla oblongata; or: optic radiations; ot: optic tract; pcg: precentral gyrus; pg: pineal gland; pocg: post-central gyrus; pu: putamen; scol: superior colliculus; smg: supramarginal gyrus; sts: superior temporal sulcus (T1-T2); T1: superior temporal gyrus; T2: middle temporal gyrus; T3: inferior temporal gyrus; T4: fusiform gyrus; T5: parahippocampal gyrus; thal: thalamus; tstem: temporal stem; uncs: uncal sulcus; v3: third ventricle; v4: fourth ventricle.

Rapports de l’uncus (A) et de la queue (B) de l’hippocampe. Coupes coronales. amyg : amygdale ; atr : atrium du ventricule latéral ; cingg : gyrus cingulaire ; cings : sulcus cingulaire ; cl : claustrum ; cn : noyau caudé ; cols : sillon collatéral (T4-T5) ; F1 : gyrus frontal supérieur ; F2 : gyrus frontal moyen ; F3 : gyrus frontal inférieur ; gpl : globus pallidus latéral ; gpm : globus pallidus médial ; Ht : queue de l’hippocampe ; ih : corne inférieure du ventricule latéral ; ins : insula ; intc : capsule interne ; ips : sulcus intrapariétal ; lf : fissure latérale ; lvb : corps du ventricule latéral ; mb : corps mamillaire ; mcp : pédoncule cérébelleux moyen ; mo : medulla oblongata ; or : radiations optiques ; ot : tractus optique ; pcg : gyrus precentral ; pg : glande pinéale ; pocg : gyrus post-central ; pu : putamen ; scol : colliculus supérieur ; smg : gyrus supramarginal ; sts : sulcus temporal supérieur (T1-T2) ; T1 : gyrus temporal supérieur ; T2 : gyrus temporal moyen ; T3 : gyrus temporal inférieur ; T4 : gyrus fusiform ; T5 : gyrus parahippocampique ; thal : thalamus ; tstem : pédoncule ou isthme temporal ; uncs : sillon unciné ; v3 : 3e ventricule ; v4 : 4e ventricule.


Fig. 8




Fig. 8 : 

Anatomical consequences of temporal lobectomies. Coronal sections. A. Total temporal lobectomy. During this procedure the whole temporal cortex is removed and the temporal stem is sectioned with possible damage to the optic radiations. B. Trans sylvian approach. The temporal neocortex is preserved during the amygdalo hippocampectomy. However this approach implies manipulation of ACM branches, with possible vasospasm, and the temporal stem is sectioned relatively proximal, which may induce lesion of the temporal loop of the optic radiations. C. Trans-STS, and D: trans-T2 approaches: a partial temporal cortectomy is performed in order to preserve the temporal stem. Trans-T2 approach implies a less extended cortical resection.

Conséquences anatomiques des lobectomies temporales. Coupes coronales. A. Lobectomie temporale totale. Cette procédure emporte la totalité du cortex temporal et le pédoncule ou isthme temporal est sectionné ce qui peut induire des lésions des radiations optiques. B. Voie trans-sylvienne. Le néocortex temporal est épargné durant l’amygdalo-hippocampectomie. Néanmoins, cette voie implique la manipulation des branches de l’artère cérébrale moyenne avec un risque de vasospasme. Par ailleurs le pédoncule ou isthme temporal est sectionné proximalement, ce qui peut induire une lésion de la boucle temporale des radiations optiques. C. Voie trans-STS, et D : voie trans-T2 : une cortectomie temporale partielle est réalisée pour préserver le pédoncule ou isthme temporal. L’abord trans-T2 diminue l’étendue de la résection corticale.

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