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Réflexe oculocardiaque standardisé chez l'ex-prématuré à proximité du terme (93 cas) - 01/01/02

I.  de Montgolfier-Aubron 1 * ,  A.  de Broca 2 ,  B.  Kabeya 2 ,  S.  Lego-Popesco 2 ,  M.S.  Chavet 1 ,  F.  Gold 1 *Correspondance et tirés à part

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Résumé

Le but de ce travail était d'apporter une aide au clinicien dans l'évaluation de la réactivité vagale du prématuré à l'aide du réflexe oculocardiaque.

Patients et méthodes. - Après un enregistrement polygraphique de plusieurs heures, un réflexe oculocardiaque (ROC) standardisé a été effectué en sommeil calme chez 93 nouveau-nés anciens prématurés proches du terme, indemnes de toute maladie et estimés assez matures pour quitter l'hôpital. Les résultats ont été exprimés en fonction des âges postnatals et postconceptionnels et une étude de liaison a été faite entre les âges et la réponse au ROC.

Résultats. - L'asystolie maximale était de 1 049 ms ± 540 (95e percentile = 1 894 ms), le pourcentage de déviation entre deux RR successifs était de 88 % ± 90 (95e percentile = 200 %) et la durée de retour de la fréquence cardiaque à la ligne de base était de 14 s ± 10 (95e percentile = 30 s).

Conclusion. - La réponse vagale au ROC est beaucoup plus forte chez l'ancien prématuré que chez le nouveau-né à terme, pour lequel des normes très différentes sont acceptées. Nous recommandons d'en tenir compte en particulier dans la discussion de l'indication d'un traitement.

Mots clés  : réflexe oculocardiaque ; prématurité ; réactivité vagale ; malaise.

Abstract

The aim of the study was to present data investigating vagal reactivity in a population of premature infants reaching term, using the oculo-cardiac reflex.

Patients and methods. - Ninety three premature infants, free of any disease, near full term at the moment of testing, were prospectively investigated at a time close to discharge from neonatal unit. After an all-night polygraphic recording, a standardized oculo-cardiac reflex test was performed during quiet sleep. Data were classified in relation to both chronological and postconceptional ages. Simple liner regression analyses were performed on the selected variables.

Results. - The results showed heterogeneity of the vagal response in this population: longest asystolia (1049 ms±540 ; 95th PERCENTILE=1894 ms) ; maximal percentage of deviation between two successive RR intervals (88%±90; 95th PERCENTILE=200%); and duration between the beginning of decrease in heart rate and return to mean heart rate (14 s±10; 95th PERCENTILE=30s).

Conclusion. - Our healthy premature infants at time of discharge exhibited a wider range of vagal reactivity than previously reported for the full term newborns. Considering our findings, we recommand caution before proceeding with treatment of vagal bradycardia in a similar premature infant population.

Mots clés  : reflex, oculocardiac ; infant, premature ; vagus nerve.

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Vol 9 - N° 5

P. 456-462 - mai 2002 Retour au numéro
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