Objectif. - Explorer une bouffée épidémique d'infections nosocomiales néonatales à Klebsiella pneumoniae producteur de bêtalactamase à spectre étendu par génotypage.

Patients et méthodes. - Pendant une période de 25 jours, une bouffée épidémique nosocomiale à Klebsiella pneumoniae producteur de bêtalactamase à spectre étendu a intéressé 14 nouveau-nés en unité de soins intensifs. Nous avons réalisé une exploration épidémiologique étayée par la détermination du génotype bactérien obtenu par électrophorèse en champs pulsés. Nous avons testé la sensibilité des souches à 17 antibiotiques.

Résultats. - Vingt-et-une souches de Klebsiella pneumoniae producteur de bêtalactamase à spectre étendu ont été collectées. Elles se répartissaient en trois groupes génomiques. La céfoxitine, la colistine, l'imipénème, l'amikacine et les quinolones ont été actifs sur l'ensemble des souches. Tous les patients infectés sont décédés. La surcharge de travail a été à l'origine d'une défaillance de l'hygiène du service avec en particulier la contamination de produits de transfusion, principal facteur incriminé dans la survenue de l'épidémie.

Conclusion. - Une bouffée épidémique nosocomiale néonatale multiclonale à Klebsiella pneumoniae producteur de bêtalactamase à spectre étendu a été rapportée pour laquelle l'insuffisance d'hygiène et le manuportage ont été incriminés à la suite d'une surcharge de travail.

Background. - The aim of the study was to explore nosocomial neonatal outbreak of Klebsiella pneumoniae producing extended-spectrum-betalactamase by macrorestriction genotyping.

Patients and methods. - Over a 25 days period, a hospital neonatal outbreak due to Klebsiella pneumoniae producing extended-spectrum-betalactamase affected 14 newborn infants admitted to a university hospital in Sousse (Tunisia). We collected 21 strains of Klebsiella pneumoniae producing extended-spectrum-betalactamase. Susceptibility testing to 17 antibiotics was determined. Macrorestriction genotyping of strains was determined by pulsed-field-electrophoresis. Neonatal intensive care unit survey was undertaken.

Results. - A macrorestriction genotyping subdivided 21 strains into 3 clonally groups. Only cefoxitin, colistin, imipenem, amikacin and quinolons were active on the whole of strains. All infected babies died. The hygiene insufficiency and contamination of transfusion products at the time of their dividing in neonatal intensive care unit were incriminated. Handholding due to work overcharge was the main cause of bacterial diffusion.

Conclusion. - Multiclonal outbreak of Klebsiella pneumoniae producing extended-spectrum-betalactamase appeared following hygiene insufficiency related to work overcharge.