Les réactions allergiques doivent toujours être envisagées lors de la prescription d’un traitement médicamenteux, y compris lors de situations fréquentes paraissant anodines en pédiatrie, telles que les douleurs abdominales dues à la constipation. Nous rapportons le cas d’un choc anaphylactique secondaire à l’administration d’un lavement hypertonique par voie rectale chez un enfant âgé de 9ans. Admis dans le service d’accueil des urgences pour des douleurs abdominales aiguës, cet enfant avait reçu un lavement hypertonique par voie rectale pour faciliter l’exonération de selles en raison d’une constipation terminale. Il avait présenté, secondairement, un choc anaphylactique engageant le pronostic vital et nécessitant un transfert en unité de réanimation pédiatrique. L’absence de toute autre prise alimentaire ou médicamenteuse, la chronologie des faits et l’évolution favorable ont permis de conclure au diagnostic probable d’une réaction anaphylactique à un méthylparabène, le parahydroxybenzoate de sodium, excipient contenu dans le lavement rectal. Le choc anaphylactique est une réaction allergique grave, d’apparition rapide, potentiellement mortelle. La plupart des réactions aux parabènes ont été décrites suite à l’application cutanée de topiques contenant cet allergène. Notre observation illustre le risque, non décrit à notre connaissance, de réaction allergique suite à l’administration de parabènes par voie rectale. Afin de réduire le risque de survenue de cet effet indésirable grave, il est justifié pour tout traitement de toujours rechercher les contre-indications médicamenteuses éventuelles, et bien considérer les antécédents allergiques du patient.

Allergic drug reactions must always be considered when prescribing treatment, even in frequent pediatric problems such as acute abdominal pain due to constipation. We describe an original case of anaphylactic shock due to the administration of hypertonic rectal enema in a child. A 9-year-old child admitted to the emergency department for an acute complaint of abdominal pain related to constipation received an administration of a hypertonic rectal enema to allow the passage of stools. Afterwards, the child presented a life-threatening episode, requiring emergency treatment with transfer to the pediatric intensive care unit, suggesting an anaphylactic shock. The absence of any other drug or food intake, the chronology of events, and favorable outcome after treatment led to the diagnosis of a probable allergy to methylparaben, sodium parahydroxybenzoate, present as the excipient in the rectal enema. Anaphylactic shock is a serious allergic reaction, setting in rapidly, which may lead to fatal outcome. Most reactions to parabens reported concern, almost exclusively, the cutaneous application of paraben-containing topical preparations. The present observation underscores the original and undescribed risk of an allergic general reaction following the rectal administration of parabens. The indications of any prescription must be carefully observed and potential drug contraindications, considering the patient's history of allergy, should be sought.