Les tumeurs ovariennes de l’enfant sont rares, souvent organiques avec un contingent malin dans 10 % des cas. Chez l’adolescente la pathologie fonctionnelle domine et la prise en charge s’apparente à celle de l’adulte. La symptomatologie clinique d’une tumeur ovarienne présumée bénigne (TOPB) est non spécifique. Les signes d’appel clinique sont dominés par la douleur aiguë, qui associée à un syndrome d’irritation péritonéale évoque une torsion, une masse ou un développement des caractères sexuels secondaires. Une hyperestrogénie fait évoquer un syndrome de McCune-Albright ou une tumeur de la granulosa, une hyperandrogénie doit faire suspecter une tumeur maligne. L’échographie pelvienne est le premier examen : les kystes liquidiens sont présumés bénins mais organiques s’ils persistent au-delà de 6 mois. L’IRM et le dosage des marqueurs tumoraux sont nécessaires pour le diagnostic de kystes hétérogènes. Le traitement laparoscopique comprend une kystectomie si possible à kyste fermé avec extraction protégée ; en cas de doute elle permet une exploration de la cavité péritonéale. En cas de torsion une détorsion doit être réalisée, et si suspicion de malignité, un bilan complémentaire déterminera la conduite à tenir. L’aspect macroscopique de l’ovaire ne présageant pas de sa récupération, la conservation ovarienne doit être toujours privilégiée. Aucun traitement médical n’a fait la preuve de son efficacité. Le risque de récidive après éxérèse d’une lésion organique nécessite une surveillance échographique pendant 5 ans.

Ovarian tumors in childhood are rare, often organic with 10% of malignant cases. Functional pathology dominates in adolescence and its management is the same as the adult. The clinical symptoms of PBOT (presumed benign ovarian tumor) are non-specific. The main clinical signs are acute pain, associated with peritoneal irritation syndrome, which can suggest an ovarian torsion, a mass or the development of secondary sexual characters. Hyperestrogenemia suggests a McCune-Albright syndrome or a granulosa tumor. Hyperandrogenism evokes a malignant tumor. Pelvic ultrasound is the main examination. Pure liquid cysts are benign but could be organic if persisting beyond 6 months. MRI and tumor markers are needed for heterogeneous cyst diagnosis. The protected extraction of a cyst is recommended during the laparoscopic cystectomy. If case of doubt of malignancy, laparoscopy allows the peritoneal cavity exploration. In case of torsion, ovarian untwisting must be performed. After untwisting, the ovary must be preserved because macroscopic aspect is not predictive of the ovarian function recovery. No medical treatment is effective. After resection, US follow up is required for five years.