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Journal Français d'Ophtalmologie
Volume 36, n° 10
pages 901-903 (décembre 2013)
Doi : 10.1016/j.jfo.2013.04.003
Rupture spontanée d’un décollement de l’épithélium pigmentaire drusénoïde
Spontaneous rupture of a drusenoid pigment epithelium detachment
 

R. Mascali, G. Querques , A. Georges, E. Souied
 Service d’ophtalmologie, centre hospitalier intercommunal Créteil, 40, avenue de Verdun, 94000 Créteil, France 

Auteur correspondant.

Nous présentons le cas d’une femme de 74ans adressée en avril 2012 dans le service d’ophtalmologie du centre hospitalier intercommunal de Créteil, pour bilan de dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA). La patiente était atteinte d’une forme atrophique à l’œil gauche. Son œil droit présentait un décollement de l’épithélium pigmentaire (DEP) drusénoïde. Aucun signe d’activité exsudative d’une éventuelle néovascularisation choroïdienne n’a été retrouvé ni à l’angiographie ni à l’optical coherence tomography (OCT) (Figure 1). Une surveillance semestrielle lui était préconisée.



Figure 1


Figure 1. 

Avril 2012 (AV OD : 20/32 P3) : angiographie à la fluorescéine au temps précoce et temps tardif avec hyperfluorescence par imprégnation (a et b). Angiographie indocyanine green angiography (ICG) au temps précoce et tardif montrant l’absence de néovascularisation choroïdienne (c et d). Coupe transversale OCT maculaire montrant un décollement de l’épithélium pigmentaire drusénoïde (drüsens confluents) (*) juxtafovéolaire sans signes exsudatifs associés.

Zoom

Un an plus tard, la patiente se plaint d’une aggravation de sa baisse d’acuité visuelle de l’œil droit. À l’aide du follow-up de l’OCT, nous retrouvons une déchirure spontanée de l’épithélium pigmentaire avec affaissement de l’amplitude du décollement de l’épithélium pigmentaire et aucun signe actif d’une néovascularisation choroïdienne (OCT et angiographie) (Figure 2).



Figure 2


Figure 2. 

Mars 2013 (AV OD : 20/40 P4) : angiographie à la fluorescéine au temps précoce et temps tardif avec hyperfluorescence s’intensifiant dans le temps par effet fenêtre associé au « pooling » du décollement séreux–rétinien (DSR). Aucun signe de néovascularisation choroïdienne (a et b). Angiographie indocyanine green angiography (ICG) au temps précoce et tardif, effet fenêtre et « pooling » visible sans signe de néovascularisation (c et d). Coupe transversale OCT maculaire associée à l’image angiographique à la fluorescéine au temps tardif montrant une rupture de l’épithélium pigmentaire avec sa rétraction en nasale (*), provoquant un affaissement du décollement de l’épithélium pigmentaire et un DSR en avant de l’EP rompu.

Zoom

Nous constatons donc l’évolution spontanée sur une année, d’un DEP drusénoïde aboutissant à la rupture spontanée de l’épithélium pigmentaire associée à une régression du DEP. Aucune description à l’imagerie n’a été retrouvée jusqu’à présent concernant ce phénomène qui pourrait s’expliquer par un effet mécanique sur un épithélium pigmentaire rétinien en tension [1, 2, 3].

Déclaration d’intérêts

Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflit d’intérêt en relation avec cet article.

Références

Bird A.C. Pathogenesis of lesions in late age-related macular disease J Fr Ophtalmol 2005 ;  28 : 984 [inter-ref]
Zayit-Soudry S., Moroz I., Loewenstein A. Retinal pigment epithelial detachment Surv Ophthalmol 2007 ;  52 : 227-243 [cross-ref]
Panthier C., Querques G., Zerbib J., Souied E.H. Spontaneous combined full-thickness retinal and pigment epithelium macular hole in age-related macular degeneration Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina 2013 ;  44 : 208-210 [cross-ref]



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