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Neurochirurgie
Volume 59, n° 6
pages 214-217 (décembre 2013)
Doi : 10.1016/j.neuchi.2013.08.007
Received : 2 April 2013 ;  accepted : 30 August 2013
Artère proatlantale de type II avec origine atypique d’une artère occipitale alimentant une fistule artérioveineuse durale de type IV : cas clinique
Type II proatlantal artery with unusual origin of the occipital artery feeding of a type IV dural arteriovenous fistula: Case report
 

Fig. 1




Fig. 1 : 

TDM en coupe axial (gauche) et angio-TDM en coupe axial (droite). Le scanner non injecté permet le diagnostic d’hématome intraparenchymateux occipital gauche au contact de la tente du cervelet et de la faux du cerveau. L’angio-TDM permet le diagnostic étiologique de cet hématome par la mise en évidence d’une ectasie veineuse (flèche fine) avec plusieurs veines de drainage dont la principale est une veine temporale (flèche pleine) drainée par le sinus latéral gauche.

Axial slice CT-scan (left) and cerebrovascular helical computed tomography (right) A left occipital intracerebral haematoma was diagnosis based on CT-scan imagery. It was located in contact with the tentorium cerebelli and the falx cerebri. Cerebrovascular CT-scan allows the aetiological diagnosis of the hematoma by highlighting a venous ectasia (thin arrow) with several draining veins which is a major temporal vein (solid arrow) drained by the left lateral sinus.


Fig. 2




Fig. 2 : 

Artériographie de l’artère vertébrale gauche, cliché de profil. On observe l’artère occipitale gauche (1) naissant de l’artère vertébrale gauche (2). L’artère occipitale gauche donne des branches alimentant la fistule artérioveineuse durale de type IV (3).

Left vertebral artery angiography, lateral view. The left occipital artery (1) arising from the left vertebral artery (2). The left occipital artery provides branches feeding the dural arteriovenous fistula (3).


Fig. 3




Fig. 3 : 

Artériographie de l’artère carotide commune gauche. L’artère carotide commune gauche (1) se divise en artères carotides interne (2) et externe (3). L’artère vertébrale gauche (4) naît de l’artère carotide externe homolatérale et donne l’artère occipitale gauche (5) dans son trajet extracrânien.

Angiography of the left common carotid artery. The left common carotid artery (1) is divided into internal carotid arteries (2) and external (3). The left vertebral artery (4) arises from the ipsilateral external carotid artery and supplies the left occipital artery (5) during its extracranial course.


Fig. 4




Fig. 4 : 

Schéma embryologique des anastomoses carotido-vertebrales. Les 2 artères vertébrales vont, dans leur segment intracrânien, proposer des artères longitudinales neurales (1) qui vont échanger des anastomoses en échelle pour constituer l’artère basilaire. L’axe basilaire et les axes carotidiens (2) échangent des anastomoses dites carotido-basilaires et carotido-vertébrales. On en relève 4 qui sont respectivement du pôle caudal au pôle rostral : les artères proatlantales (3), l’artère hypoglosse (4), l’artère otique (5) et l’artère trigéminale (6). On note également une autre anastomose plus distale qui persistera, il s’agit de l’artère communicante postérieure (7) qui fermera le cercle artériel de la base, ancien polygone de Willis. Artère maxillaire primitive (8) ; artère hyoïde (9) ; aorte ventrale (10) ; aorte dorsale (11).

Embryological drawing of carotid-vertebral anastomoses. The two vertebral arteries in their intracranial segment supply the longitudinal neural arteries and will exchange anastomoses scale to form the basilar artery. These basilar and carotid axes exchange are called carotid-basilar and carotid-vertebral anastomoses. We can observe 4 anastomoses respectively from the caudal pole to rostral pole: proatlantales arteries, hypoglossal artery, aortic artery and trigeminal artery. There is also another more distal persistent anastomosis. It is the posterior communicating artery, which will close the arterial circle of the base at the circle of Willis. Primitive maxillary artery (8); hyoid artery (9); ventral aorta (10); dorsal aorta (11).

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