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Neurochirurgie
Volume 59, n° 6
page 233 (décembre 2013)
Doi : 10.1016/j.neuchi.2013.10.028
Réunion de la Société de Neurochirurgie de Langue Française, Versailles, 25-27 novembre 2013

La sEEG dans l’exploration pré-chirurgicale des épilepsies pharmaco-résistantes : à propos d’une série de 84 implantations en conditions stéréotaxiques guidée par IRM et TDM
 

S. Colnat-Coulbois, L. Maillard, J.-P. Vignal, J. Jonas, H. Vespignani, J. Auque
 CHU de Nancy, Nancy, France 

La sEEG est la technique de référence pour l’exploration intracérébrale des épilepsies partielles pharmaco-résistantes. La méthode d’implantation faisait initialement appel à l’angiographie, garante de la sécurité vasculaire. L’amélioration des techniques d’imagerie permet cependant une très bonne définition parenchymateuse et vasculaire. Nous rapportons notre expérience d’implantation en conditions stéréotaxiques guidée par IRM et TDM.

Nous avons recensé rétrospectivement tous les patients explorés dans notre structure entre novembre 2007 et août 2013. Les premiers patients ont été implantés sur la base d’une IRM stéréotaxique réalisée le jour de l’intervention. Les implantations suivantes ont été réalisées à l’aide d’une IRM non stéréotaxique (séquence 3DT1 avec double injection de gadolinium) réalisée avant l’intervention et mise en correspondance avec un scanner stéréotaxique réalisé le jour de l’implantation.

Au total, 84 procédures concernant 76 patients ont été réalisées. Dans tous les cas, le ou les foyers épileptogènes ont pu être identifiés et 63 % des patients ont pu bénéficier secondairement d’une chirurgie d’exérèse. La mortalité est nulle. La morbidité définitive est nulle. Cinq patients ont présenté une hémorragie asymptomatique diagnostiquée sur le scanner post-opératoire.

Malgré son caractère invasif, la sEEG est associée à une très faible morbi-mortalité. L’IRM apporte une très bonne définition vasculaire et parenchymateuse compatible avec l’objectif diagnostique et la sécurité vasculaire.


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