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Neurochirurgie
Volume 59, n° 6
pages 240-241 (décembre 2013)
Doi : 10.1016/j.neuchi.2013.10.051
Irradiation classique de 81 paragangliomes de la tête et du cou : expérience de l’hôpital de la Pitié-Salpêtrière
 

L. Feuvret, C. Dupin, X. Cuenca, P. Lang, B. Dessard-Diana, J.-M. Simon, J.-J. Mazeron
 Hôpital de la Pitié-Salpêtrière, AP–HP, Paris, France 

Analyse du contrôle local et de la survie globale chez 66 patients irradiés pour un paragangliome (PG) de la tête et du cou.

De 1990 à 2009, 66 patients avec 81PG ont eu une irradiation conventionnelle délivrant 45Gy [extr : 41,4–68] en 25 fractions. Un PG était malin. Les médianes du volume macroscopique (GTV) et du volume planifié (PTV) étaient de 30cm3 [extr : 0,9–243] et de 116cm3 [extr : 24–731]. L’âge médian était de 57,4ans [extr : 15–84]. Onze patients avaient des lésions multicentriques et 8 patients avaient une histoire familiale de PG. La localisation des PG était jugulo-tympanique dans 51 cas, carotidienne dans 18 cas et vagale dans 10 cas. Quarante-six patients ont eu une irradiation exclusive et 20 patients ont eu une irradiation après chirurgie. Le suivi médian était de 4,1ans [extr : 0,1–21,2].

Un patient a récidivé au niveau de l’os temporal, 8ans après le traitement. Le taux de contrôle local était de 100 % à 5ans et de 98,7 % à 10ans. Les patients étaient significativement plus jeunes en cas de tumeurs multifocales [42 vs 58ans, p =0,002] et en cas d’histoire familiale [37 vs 58ans, p =0,0003]. L’association entre prédisposition familiale et notion de lésions multifocales était significative (p <0,001). Deux patients sont décédés de cause spécifique dans les 6mois après l’irradiation. La toxicité aiguë était faible. Deux patients ont présenté, 15 et 18ans après le traitement, un méningiome radio-induit, en rémission au dernier suivi.

L’irradiation conventionnelle externe constitue une option thérapeutique efficace et bien tolérée avec un excellent taux de contrôle local et pourrait être considérée comme un traitement de première intention des PG de la tête et du cou.



© 2013  Published by Elsevier Masson SAS.
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