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Neurochirurgie
Volume 59, n° 6
pages 241-242 (décembre 2013)
Doi : 10.1016/j.neuchi.2013.10.054
Biopsies stéréotaxiques robotisées (Rosa®). À propos d’une série consécutive de 100 cas
 

C. Capel, M. Lefranc, A.-S. Pruvot-Occean, A. Fichten, C. Desenclos, P. Toussaint, D. Le Gars, J. Peltier
 Service de neurochirurgie, hôpital Nord, CHU d’Amiens, Amiens, France 

Les biopsies stéréotaxiques sont des gestes du quotidien. Il s’agit d’une chirurgie de précision dont le but est d’apporter le diagnostic anatomopathologique d’une lésion avec une morbidité la plus faible possible. Si les méthodes de recalage par cadre ont démontré leur fiabilité, ces techniques s’avèrent chronophages, tandis que les méthodes de recalage sans cadre sont moins précises et présentent une morbidité plus élevée. Les promesses de la robotique sont des chirurgies rapides, sans cadre et sans perte de précision. Le but de cette étude est de rapporter les résultats cliniques de notre série de biopsies robotisées.

Nous avons analysé rétrospectivement 100 biopsies stéréotaxiques réalisées depuis avril 2011. Quatre-vingt une biopsies ont été réalisées par recalage surfacique, 6 par recalage par fiduciaires osseux, 9 par recalage par marqueurs cutanés, et 4 sous cadre stéréotaxique. L’utilisation concomitante d’un scanner peropératoire a été réalisée dans 25 cas. Nous rapportons la rentabilité diagnostique, le temps opératoire ainsi que la morbidité clinique et radiologique.

Le robot stéréotaxique a permis la réalisation de la chirurgie en décubitus dorsal (93 %) et décubitus ventral (7 %). L’utilisation des fiduciaires osseux a été réservée aux biopsies en fosse postérieure. Le diagnostic anatomopathologique était obtenu pour 96 patients. Nous ne rapportons aucun décès, ni aucune complication clinique définitive. Trois patients ont présenté une aggravation neurologique transitoire. Nous avons relevé 6 cas de complications hémorragiques intralésionnelles scannographiques asymptomatiques.

La majorité des biopsies stéréotaxiques ont été réalisée grâce à un recalage surfacique, toutes sans cadre. Ce type de procédure permet, en 1 heure, d’obtenir un geste précis et avec une morbidité extrêmement faible. Le robot stéréotaxique permet, en outre, une grande liberté d’utilisation grâce à ses multiples possibilités de recalage et/ou de couplage au scanner peropératoire.



© 2013  Published by Elsevier Masson SAS.
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